统一职工健康问卷调查
为进一步了解统一公司全体职工健康状况,做好健康评估及后期健康指导及健康管理,特完善以下问卷调查。
1. 您的年龄段:
15岁以下
15~20
21~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
2. 您的姓名
3. 您的性别
男
女
第三性别
4. 您是否有高血压
是
否
5. 您是否有糖尿病
是
否
6. 您是否有高脂血症
是
否
7. 您是否有慢性肺部疾病
是
否
8. 您如果还有其他疾病,请写在下面
9. 您的电话号码是多少
10. 您的身份证号码是多少
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