老年人对大学生志愿养老服务认知、意愿及需求调查
1.性别:
A. 男
B. 女
2.您的年龄是?
3.请问您的户籍是?
A. 城镇
B. 农村
4.请问您的文化程度是:
A.小学及以下
B.初中
C..高中（中专）
D.大专及以上
5.请问您离退休前的职业?
A.教师
B.工人
C..企/事业单位职工
D.其他
6.您目前的婚姻状况:
A.已婚
B.其他婚姻状态（未婚、离婚、丧偶）
7.您目前的居住情况:
A.独居
B.非独居
8.您目前患有几种慢性疾病?
A.0 种
B.1~2 种
C..3 种及以上
9.请问您的个人月收入概有多少元?
A.≤1000 元/月
B.1001~3000 元/月
C..3001~5000 元/月
D.5000 元/月以上
10.您有几个子女?
A.没有
B.1~2 个
C..3 个及以上
11.您的子女与您是否生活在同一个城市?
A.是
B.否
C..部分在
12.您了解我国老龄化情况吗?
A.了解
B.知道一点
C..没听过
13.您了解什么是大学生志愿养老服务吗?
A.了解
B.知道一点
C..没听过
14.您了解大学生志愿养老服务渠道是?
A.媒体
B.家庭所在地
15.您是否了解大学生志愿养老服务的内涵及意义?
A.是
B.否
16.您是否了解大学生志愿养老服务的内容?
A.是
B.否
17.您是否愿意接受大学生志愿养老服务?
A.是
B.否
18.您愿意接受的原因是?
A. 自身有需求
B.其他
19.您不愿意接受的原因是?
A.没有兴趣
B.没有时间
C..没有明确的参与渠道
D.其他
20. 以下哪些是您最看中的大学生志愿者的方面?
A.志愿者的服务态度
B.志愿者的专业知识
C..志愿者的沟通能力
D.志愿者的服务种类
21. 您希望在什么时候得到志愿服务?
A.周末
B.周内
C..节假日
D.其他
22. 您愿意接受何种形式的大学生志愿养老服务?
A.与老人结成“一对一”或“二对一”帮扶
B.参与集体活动性质的大学生志愿养老服务
C.二者皆可
23. 您希望大学生志愿服务的频率是?
A.每周 1~2 次
B.每月 1~2 次
C.每学期 1~2 次
D.其他
24. 您认为每次进行志愿服务的时间最好是?
A.1~2h
B.3~4h
C.其他
25.您认为大学生志愿养老服务应该在哪里进行?
A.现在居住地
B.其他公共场所
26.您最需要的志愿服务类型?
A.生活照料服务
B.精神慰藉服务
C.基本保健服务
D.其他
27.您听说过大学生志愿养老服务活动吗?
28.您听完我对大学生志愿养老服务的解释后，对此您有什么看法?
29.您希望得到什么样的养老服务?
30.关于大学生志愿养老服务活动，您有什么意见或建议?
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