社区卫生服务中心≥65岁老年人健康管理问卷调查（玉林社区卫生服务中心）

尊敬的先生/女士:
  您好！这是一份关于老年人健康管理情况的调查问卷，旨在了解您对社区卫生服务中心服务质量的期待与真实感受，本次调查所得信息仅用于科学研究，该研究是由北京大学第一医院全科医学科负责的研究项目——“数智化技术对社区老年人健康管理的影响——整群对照研究”，目的是探究数智化技术对社区老年人健康管理的影响效果，以及老年人、医护工作者、网格员/微网格员对于应用数智化工具对≥65岁老年人进行健康管理的观点及看法。对于您的一切信息我们将给予严格保密，希望您能如实填写自身感受、看法和基本情况。在此诚挚感谢您的支持与合作！
  祝您身体健康，生活愉快！
一、基本信息
1. 性别:
2. 您的年龄:
3. 教育程度:
4. 婚姻状况:
5. 居住情况:
6. 您经常来往的亲属/朋友有         人？       
7.您经常参加以下公益活动吗？
8.您参加下列哪些组织或团体？（多选题）
二、家庭医生签约及网格员/微网格员方面:
1. 您是否了解家庭医生签约服务?
2. 您是否签约了家庭医生?
3.您知道您的家庭医生是谁吗?
4. 您对家庭医生服务的满意度如何?
5.您对家庭医生服务不满意的方面包括哪些?（多选）
6. 您了解网格员/微网格员吗?
7. 是否有网格员/微网格员为您提供过一些健康服务?
8.网格员/微网格员为您提供过哪些健康服务?
9.您对网格员服务的满意度如何?
10.您认为网格员/微网格员在您医疗就诊/就医方面可以提供哪些帮助呢?（多选）
11.您如何与网格员进行联系?（多选）
12.您与网格员联系的渠道是什么?
二、健康管理服务方面
1、您是否了解社区提供的老年人健康管理服务?
2、您是否参与过以下健康管理活动?（多选）
3、您参加社区卫生服务中心提供的免费健康体检吗?
4、您从不参加社区卫生服务中心提供的免费健康体检的原因是?（多选）
5、您体检后是否向家庭医生进行健康咨询?
6、您是否患有高血压?
7、您每年在社区卫生服务中心进行高血压面对面随访的次数?
8、您是否患有糖尿病?
9、您每年在社区卫生服务中心进行糖尿病面对面随访的次数?
10、您患有下列慢性病吗？（多选题）
11、您对社区卫生服务中心在对老年人进行健康管理方面是否满意?
12、您对社区卫生服务中心在对老年人进行健康管理方面不满意主要体现在哪些方面?
13、您认为社区卫生服务中心在对老年人进行健康管理方面存在哪些问题?（多选）
三、数智化工具应用方面
1、您有智能手机并且会使用吗?
2、您是否使用过健康管理相关的数智化工具?（多选）
3.1、您使用其他穿戴设备（智能手表或智能血糖仪）频率如何?
3.2、您使用健康管理软件（APP/小程序）频率如何?
3.3、您使用其他健康管理相关的数智化工具的频率如何？
4、这些工具对您的健康管理有帮助吗?
5、您是否愿意尝试新的数智化工具（例如穿戴设备及使用健康管理的APP/小程序）对您进行健康管理?
6、您希望数智化工具在您的健康管理方面具有哪些功能呢?
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