广州市老年人智慧养老服务接受意愿调查问卷【复制】

尊敬的先生/女士：

    您好！为了更好了解广州市智慧养老服务体系建设的现状及不足，本次调研活动希望了解您在智慧养老服务方面的使用情况。调查问卷采取匿名填写方式，您只需按照题目要求，根据自身的实际情况，勾选或填写合适的选项和答案即可，本研究结果仅供学术研究使用，绝不做其它用途，请您放心填写。

一、基本信息

1. 您的性别是：
2. 您的年龄是：
3. 您的学历是：
4. 您的婚姻状况是：
5. 您目前或退休前的职业是：
6. 您目前养老的方式是：
7. 您目前的月收入是：
8. 您主要的收入来源是：
9. 您目前有购买养老保险：
10. 您目前有购买医疗保险
11. 您感觉自己目前的健康状况
12. 您目前有几种慢性病：
13. 您在生活中感到孤独：
14. 若有一定了解后，您是否会选择智慧养老服务：
15. 在使用智慧养老服务过程中，您遇上了哪些困难或不便之处：
16. 您有哪些关于改进广州市智慧养老服务建议：

问卷到此结束，感谢您的配合，祝您身体健康、生活愉快！

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