家长对于留守儿童心理健康问题调查问卷
亲爱的朋友:
你好!
当我们享受着家庭的温暖和关爱时,有这样一群孩子,他们的父母为了生活背井离乡,他们被留在了家乡,成为了留守儿童。这些孩子在成长的过程中,面临着许多特殊的挑战和困难。为了更好地了解留守儿童的心理健康状况,我们特地开展了本次问卷调查。
你的回答将对我们深入了解留守儿童的内心世界、为他们提供更有针对性的帮助和支持起到至关重要的作用。请你认真填写问卷,如实反映自己的情况和感受。你的信息将被严格保密,仅用于本次调查研究。
感谢你的参与和支持!
1. 您孩子的性别
男
女
2. 您孩子的年龄是哪个阶段
0~3
3~6
6~14
3. 您的孩子和谁一起生活
爷爷奶奶或外公外婆
其他亲戚
孩子一人
其他
4. 您是否常年在外工作
是
否
5. 您和孩子联系的次数是?
每天
每周
每月
几乎从不
6. 您和孩子交谈的欲望值
很积极
比较积极
一般
不积极
很不积极
7. 您感觉您孩子平时的性格
开朗活泼
比较内向
时而开朗时而内向
8. 您了解孩子在学校的成绩如何
优秀
良好
一般
较差
9. 您孩子在学习上遇到困难时的表现
主动请教老师或同学
自己努力学习
焦虑
直接放弃
其他
10. 您孩子在家中会感到孤独吗
会
不会
不知道
11. 您孩子是否有朋友倾述心事
是
否
12. 您孩子最喜欢的课外活动是?
音乐
美术
阅读
体育活动
13. 您孩子是否感觉缺乏安全感
是
否
14. 您孩子在家经常做什么
发呆
独自一人玩耍
寻找玩伴
其他
15. 您孩子和同伴的沟通能力
很好
一般
不好
16. 您认为家庭教育对孩子成长过程中重要性如何
非常重要
比较重要
一般
不太重要
17. 您最关心孩子哪方面的问题
学习成绩
身心健康
兴趣爱好
人际交往
18. 您是否认为您的孩子需要心理帮助
是
否
19. 您是否了解您孩子在校的表现
是
否
20. 您如何看待您孩子的心理状态
良好
一般
较差
21. 您是否参加过关于儿童心理健康发展相关的活动
是
否
22. 您认为那些因素对你的孩子心理健康影响最大?
家庭环境
学校压力
朋友关系
个人兴趣
23. 您认为患有心理问题的孩子需要哪些关心和帮助?
心理辅导
学习辅导
生活照顾
社会活动
24. 您认为政府和社会应该为患有心理问题的孩子提供哪些支持?
提供心理健康服务
提供教育支持
提供生活补贴
提供社交活动
其他
25. 您认为你的家庭应该得到哪些帮助?
经济援助
心理辅导
子女教育指导
生活照顾
其他
26. 您知道您孩子平时如何缓解自己的心理压力?
参加社交活动
与家人沟通
寻求心理咨询
发泄情绪
做运动
其他
27. 请您简要描述一下您最希望了解心理健康哪些方面的问题?
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