2024年度医保政策试题考试

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一、以下选择题为单选题
1.参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（）。
2.可以参加本市城乡居民医疗保险的不包含哪一种人群（）。
3.参保人办理普通门诊选点手续时，医疗机构应当登记参保人姓名以及（）。
4.以下属于广州市一类门特病种的是（）
5.经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定（）家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更。
6.参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（）无关
7.参保人在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构门诊就医，一般诊疗费由统筹基金不低于（）%比例支付。
8.因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，支付起付标准（）。
9.医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有关的资料。医保经办机构（）参保人病历资料，医疗机构应当予以配合。
10.参保人员的一类门特病种申请资料、二类门特病种申请资料及病历应保存（）年。
11.社会保险参保人员在医疗机构就医发生医疗事故，医院应在医疗事故确定之日起（）内向医保经办机构报告。
12.定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时，应自有关部门批准之日起 （） 个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。
13.《医疗保障基金使用监督管理条例》自 （） 起施行。
14.定点医疗机构应当严格执行国家、省、市的有关规定，优先选择采购、使用广东省（）药品目录范围内的药品，药品品种、备药率应满足参保人员的就医需求。
15.医保中心或其委托符合规定的第三方机构，对定点医疗机构开展绩效考核，建立动态管理机制。考核结果与 （） 等挂钩。
16.医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（）。
17.定点医疗机构经确定开展家庭病床治疗服务的，建立的家庭病床病历应保存不少于（）年。
18.根据国家及省有关规定，医疗机构应与企业及时结清货款，国家组织药品和医用耗材集中带量采购的货款结清时间不得超过交货验收合格后（）。
19.哪些参保人发生外伤就医，承诺无第三方责任的，可以直接结算医疗费用？（）
20.更换身份证号后，个人信息及人脸识别无法通过，怎么办？ （）
二、以下题目为填空题
1.在（）前未出示有效的基本医疗保险凭证的，就医、购药所发生的费用全部由参保人员自行承担。
2.在职职工、退休人员的普通门诊医疗费用年度最高支付限额，分别为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%、（）。
3.参保人最多可选（）个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。
4.家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为（）天。
5.城乡居民参保人门诊接种狂犬疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付（）元。
6.定点医疗机构应当严格按卫生健康行政部门审定的诊疗科目范围、已备案的限制性医疗技术临床应用项目及相关政策开展医疗服务, 否则，医疗保障基金（）。
7.跨省异地就医参保人直接结算医疗费时，其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照广州市社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行（）政策。
8.未成年人及在校学生城乡居民参保人每年统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为（1000）元/人，其他城乡居民参保人每年统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为（）元/人，不滚存、不累计。
9.广州市一类门特病种城乡居民医保统筹基金每月最高支付限额为（）元/病种，不滚存、不累计。
10.医疗收费电子票据和（）统称为医疗收费电子结算凭证。
1.新办理选点手续的参保人选定“小点”后，方能办理“大点”的选点手续。
2.定点医疗机构为参保人办理现场门诊选点手续时，无需经参保人或家属签字确认。
3.医保就医凭证包括社保卡、医保卡、各种诊疗卡。
4.异地参保人发生急诊抢救时，也必须先办理异地就医备案后方可直接结算。
5.整盒销售的药品，可将药品追溯信息关联至多人名下。
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