社会生活能力量表

      此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表现后，根据实际情况回答。

      所有问卷均为无记名呈现，仅作教育研究用途。请根据孩子的实际情况回答下面的问题，您的如实回答对于我们综合评价孩子的发育水平十分重要。感谢您的参与和支持！

如需获得调查结果，请留下您常用的Email地址，本次调查结束后会将结果反馈给您（可不填）：
2. 培训机构名称：_________
姓名/序号：_________
性别：
出生日期：
填表人是儿童的
【一】2岁-3岁5个月
1.能脱袜子(不借助父母的手,只要提示就可以脱) 。
2.大便或小便后,能告诉别人(不单是哭闹,而是能用动作或语言表示)。
3.什么事都能自己独立干(不管会不会干,都要自己干)。
4.希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西。
5.当受到邀请时,能加入到游玩的伙伴中去(跟着伙伴一起玩)。
6.能说两个词组成的话(如“去外面!”、“吃饭”等)。
7.能区别自己的东西和别人的东西。不随便拿用别人的东西。
8.当别人说“以后…”、 “明天…”之类的话时,能够等待。
9.会说日常的客气话(能正确运用“您早!”,“谢谢!”等两个或两个以上的词)。
10.不借助扶手或他人帮助,能够自己上、下阶梯,或能够双脚跳上或跳下一层阶梯。
11.要上厕所时,能告诉别人,并能解下裤子。
12.能自己洗手(不只是把手弄湿,而是能擦着洗)。
13.不拉着别人的手,自己也可以在人行道上走路(没有人行道时,则可以在马路边上走)。
14.能把水、牛奶、或桔汁倒入杯子里(从瓶子倒入杯中,或从一个杯子倒入另一杯子)。
15.懂得顺序(能按照大人的指示,等待按顺序轮到自己)。
16.能帮助做饭前准备或饭后收拾工作(按照别人的吩咐把筷子或碗摆在桌子上,或收拾吃完后的餐具)。
17.能自己脱短裤。
18.能分别说出自己的姓和名(能把姓和名区分开)。
19.如果上厕所,能自己料理(在白天基本上不会出问题)。
20.能自己说出所见所闻(能说明身边发生的事情)。
21.吃饭时能使用筷子吃(能拿住筷子即可)。
【二】3岁6个月-4岁11个月
22.吃饭时,不随便离席。
23.有想要的东西,经过说服,可以忍耐(如外出买东西时)。
24.能把玩具和小朋友轮流玩,能把玩具借给别人玩,或借别人的玩具玩。
25.在车子里或人多的地方不撒娇磨人。
26.能自己到附近的朋友家或游乐场所去(附近的朋友家是指本层楼或本院以外的人家)。
27.能自己穿脱简单的衣服(如睡衣、毛衣或钮扣的外衣等)。
28.能自己穿鞋(穿拖鞋不算,如鞋有带,不要求系带,亦不要求左右脚穿的正确)。
29.会玩“过家家”的游戏(如做模仿做饭或买东西等游戏时,能扮演其中的角色)。
30.自己会穿、脱一般的衣服(如小钮扣的、带拉链的或有带子衣服)。
31.会自己洗脸(不只是玩玩水,要能擦洗整个脸)。
32.会粘贴(能用浆糊或胶水粘贴纸)。
33.能上公共厕所解手。
34.便后能自己用手纸把大便擦干净。
35.懂得用手划拳决定输赢(如用手表示锤子、剪刀、包袱的游戏)。
36.能遵守交叉路口的交通信号过马路(没有交通信号的地方则注意来往的车辆过马路)。
37.能用剪刀剪出简单的图形。
38.能在电话中进行简单的对话(打来电话时,能拿起电话转交给父母,或告诉对方家里没人。如家中无电话,当家长不在时,能接待来人,说明家长不在,事后又能转告给家长)。
39.能识数字和挑读正楷的字(能识电视的频道或钟表上的数字,能挑读小人书上的一些字)。
40.能按照吩咐,自己梳头或刷牙。
41.洗澡时能自己洗身子。(不会洗头也可以)。
42.能和小朋友们交谈在电视中所看到的内容(不模仿主人公,而是交谈故事中的主要情节)。
43.能够看着样子画出圆形、三角形和正方形(○ △ □)
44.能玩室内的竞赛游戏(在有年长的孩子或大人参加的情况下,会玩扑克、纸牌等游戏)。
【三】5岁-6岁5个月
45.穿鞋子时,不会把左右穿错。
46.能打开小瓶的螺旋样盖子。
47.能写自己的姓和名。
48.能熟练地使用筷子(熟练地夹起细小食物,吃时不会掉下来)。
49.衣服脏了或湿了,父母不说自己也会换下来。
50.能参加躲避球、攻阵等规则简单的集体游戏(如丢包游戏)。
51.能到指定的街上买回花钱不多的东西。
52.能一个人看家一小时左右。
53.能把别人(阿姨、老师)的话完整地传达给家里人。
54.会拧擦布或手巾(拧到不滴水的程度)。
55.能独立看并理解内容简单的书(以画为主的书)。
56.到规定的时间自己主动就寝(不是命令孩子“睡觉去”,但可以提醒他到睡觉的时间了)。
57.可以步行到距离一公里左右常去的地方。
58.能系、解带子(单结、复杂的结、活结或蝴蝶结等)。
59.不必由父母带着,可以和小朋友一起去参加地区的活动,如赶庙会,看电影等。
60.能够完成在班级所承担的任务,如值日,当委员等。
【四】6岁6个月-8岁5个月
61.能自己一个人上学。
62.到别人家里很有礼貌(如在大人交谈时,能保持安静一个小时左右)。
63.不必父母吩咐,也会把脱下的衣服收拾好(不是脱下不管,而是放在规定的地方)。
64.能自己洗澡(也会自己洗头)。
65.能够根据需要自己打电话。
66.买书时,能自己选择内容适当的书。
67.能按照吩咐,自己把房间打扫干净(父母不帮助,也能尽力去干)。
68.能按时按计划行动(能遵守约定的时间,计算乘车所需要的时间)。
69.能小心使用小刀等刃具。
70.会玩象棋、扑克等规则复杂的游戏。
71.能识别“禁止横穿马路”、“危险”等标志,并遵守指示。
72.能主动给小朋友等人写贺年片或信,能写出收信人的地址。
73.能在班会上陈述自己的意见。
74.会使用锤子和螺丝刀。
75.能根据需要记下事情或要点(如外出留条,告诉要去的地方,或在记事本上写下必要的事项)。
76.能就身边的事情写成简单的文章(如日记、作文等,即使几行字的小文章也可以)。
本问卷到此结束,再次感谢您的支持!
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