南洲镇老年人需求调查问卷

1.性别

男女

2.年龄

60-69岁70-79岁80岁以上

3.文化程度

小学初中高中大学及以上

4.行动能力

行动自如需要辅助器械

5.经济来源

退休金、养老保险工资收入子女赡养政府补助无固定来源其他

6.目前的居住方式

独居夫妇同住两代同住(口与父母同住、口与子女同住)三代同住(与子女和孙辈同住)养老机构居住其他

7.子女数量

0-1人2-3人

8.您听说过您居住的社区或社区周围有哪些养老设施吗？

日间照料中心(托老所)社区卫生服务中心养老院社区食堂老年大学其他

9.您有利用过这些养老设施吗?

日间照料中心(托老所)社区卫生服务中心养老院社区食堂老年大学其他

10.您期待哪种养老方式？

居家养老养老机构社区居家养老

11.您愿意去养老机构养老吗？

愿意不愿意

12.您通常的休闲娱乐活动有哪些?

散步跑步太极书画唱歌跳舞乐器钓鱼其他

13.您一般在什么时间进行休闲娱乐活动?

早晨上午下午晚上周末没有时间或不方便参加

14.您一般进行多长时间的休闲娱乐活动?

半小时以内半小时到一个小时一个小时到两个小时两个小时以上

15.您一般选择在什么地点活动?

公园海边居家活动中心社区内部其他

16.您一般和谁进行娱乐活动呢?

自己配偶朋友其他

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