山村老年人养老需求及影响因素调查问卷【复制】

尊敬的爷爷/奶奶: 
   您好!我们是江西师范大学大学的学生，为了调查山村老年人养老需求及影响因素情况并提出良好的解决方案，特此开展本次调查，本次调查将对您提供的所有信息进行严格保密，不写调查者姓名，所有数据将用于学术研究，您只需根据自己的实际情况填写本问卷，衷心感谢您的支持与配合!
1. 性别
2. 年龄____岁
3. 目前居住情况
4. 主要经济来源
5. 您觉得目前的经济状况能否满足您的养老需求？
6. 您是否患有慢性疾病？
7. 您目前是否需要日常照料服务？（如做饭、清洁、洗衣等）
8. 您与子女的关系如何？
9. 在日常生活中，您需要的帮助是（可多选）？

10. 您是否了解当地的养老服务资源？（如日间照料中心、老年活动中心等）
11. 您认为现有的养老服务资源是否满足您的需求？
12. 您是否担心养老费用会成为家庭（子女）的经济负担？
13. 您认为子女在养老方面能（应该）提供的支持有哪些？（可多选）

14. 您对政府和社区的养老服务的满意程度？
15. 您认为社区或政府在养老方面应提供哪些支持？（可多选）
16. 您觉得山村医疗服务怎么样，有什么需要改进的地方吗？
17. 您平时会不会参与以下的休闲活动或社交活动？（可多选）
18. 您是否希望有更多的文化娱乐活动或社交机会？
19. 您认为影响您养老方式选择的主要因素是（可多选）？
20. 您所在的山村有哪些养老服务设施或活动（可多选）？
21. 您对目前山村养老服务的满意度如何？
22. （选做）您（子女）对老年人养老方面有没有关注过？
23. （选做）作为子女，你认为老年人需要什么：
24. （选做）您（子女）是否因为工作、生活等原因，无法经常陪伴在山村老年人身边？
25. （选做）您是否了解山村老年人对于智慧养老（如使用智能设备、远程医疗等）的需求
26. （选做）您认为山村老年人在获取养老资源方面面临的主要困难是什么？
27. （选做）您认为养老服务有什么改进地方吗？
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