人口老龄化背景下老年人慢性病流行状况与健康促进策略研究调查问卷
尊敬的受访者:
您好!为了更好地了解人口老龄化背景下老年人慢性病的流行状况,并制定有效的健康促进策略,我们特此开展本次调查。您的回答对我们非常重要,将有助于为老年人提供更优质的医疗服务和健康指导。本问卷采用匿名方式,所有数据仅用于学术研究,请放心填写。
一、背景调查
您的性别:
A. 男
B. 女
您的年龄:
A. 50-59岁
B. 60-69岁
C. 70岁及以上
您的职业:
A. 退休
B. 在职
C. 其他
您的居住地:
A. 城市
B. 乡镇
C. 农村
二、家庭情况
您目前的居住情况是?
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女同住
D. 其他
您的家庭成员是否了解并支持您的健康管理?
A. 是
B. 否
三、慢性病患病情况
您是否患有以下慢性病?(可多选)
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 冠心病
D. 脑血管疾病
E. 慢性阻塞性肺疾病
F. 骨关节疾病
G. 其他
H. 无
您首次被诊断患有慢性病大概是在多少岁?
如果您患有慢性病,您的病程是多久?
A. 1年以内
B. 1-5年
C. 5-10年
D. 10年以上
您患有的慢性病目前处于什么状态?
病情稳定,通过药物控制良好
病情偶尔发作,需要调整药物或治疗方式
病情较严重,经常住院治疗
其他(请注明)
您在过去一年中因为慢性病住院治疗过吗?
是
否
您是否定期进行健康检查?
A. 是
B. 否
您是否接受过慢性病相关的健康教育?
A. 是
B. 否
您在慢性病治疗过程中,是否遇到过经济上的困难?
完全没有,治疗费用都能承担
有一点困难,但还能勉强维持
困难较大,有时会影响治疗
非常困难,甚至无法持续治疗
您对自己慢性病的未来发展持什么态度?
很乐观,相信能控制得很好
比较乐观,希望能维持现状
有些担忧,但还是会积极面对
很悲观,觉得会越来越严重。
您觉得慢性病对您的生活质量影响程度如何?
几乎没有影响
有一定影响,但不大
影响较大
影响非常大
四、健康促进行为
您的饮食习惯如何?
A. 健康饮食(多吃蔬菜水果,少油少盐)
正常饮食(荤素搭配较均衡)
C. 不健康饮食(高油高盐高糖)
饮食不规律(经常随意进食)
您平时的运动情况如何?
每天都进行适量运动(如散步、太极拳等)
每周运动 3 - 5 次
很少运动,每月 1 - 2 次
几乎不运动
您每天的睡眠时间大概是多少?
少于6小时
6-7小时
8小时
9小时以上
您是否有吸烟的习惯?
从不吸烟
已戒烟(戒烟时间:________)
偶尔吸烟
经常吸烟
您是否有饮酒的习惯?
从不饮酒
已戒酒(戒酒时间:________)
偶尔饮酒
经常饮酒
您是否经常参加社区组织的健康活动?
A. 是
B. 否
五、健康服务需求
您是否愿意参加社区组织的健康促进活动?
非常愿意
愿意
不确定
不太愿意
完全不愿意
您对当前社区提供的健康服务满意吗?
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
您希望社区提供哪些健康服务?(可多选)
A. 定期健康检查
B. 健康教育讲座
C. 慢性病管理服务
D. 体育锻炼设施
E. 心理健康咨询
F. 其他
您认为哪些措施能有效促进老年人的健康?(可多选)
A. 提供便捷的医疗服务
B. 加强健康教育
C. 改善社区环境
D. 提供心理支持
E. 其他
您通常通过哪些渠道获取健康相关信息?
A电视和广播
B报纸和杂志
C互联网和社交媒体
D医生和医疗机构
E家人和朋友
F社区活动和讲座
G其他(请说明)
您认为哪些类型的健康教育材料最有用?(可多选)
宣传册
讲座
视频
线上课程
社区活动
其他(请说明)
您是否定期进行体检?
是,每年一次
是,每两年一次
偶尔
从不
您是否有长期服用治疗慢性病的药物?
是
否
您是否了解国家提供的慢性病患者相关医疗政策?
非常了解
有一定了解
听说过一些
完全不了解
您认为获取医疗服务的主要障碍是什么?(可多选)
费用高昂
交通不便
服务质量差
缺乏信任
时间冲突
其他(请说明)
您是否认为社区应该提供更多的老年人社交活动?
是
否
您认为政府在老年人健康方面应该优先考虑哪些措施?(可多选)
提高养老金
增加医疗补贴
改善医疗服务
加强健康教育
提供更多社区服务
其他(请说明)
六、意见和建议
您在慢性病管理和健康促进方面遇到的主要困难是什么?
您对改善老年人慢性病管理和健康促进有何建议?
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