老年人需求问卷调查

您的手机号码:
1.您的性别是?
2.您的年龄是?
3.离、退休之前您的职业是:
4.您目前的婚姻状况:
5.您目前的居住情况
6.您现在的主要生活来源: 【多选题】
7.目前您是否有以下疾病的困扰? 【多选题】
8.如您在社区接受养老服务,请问您优先考虑的服务是? 【多选题】
9.如果您在社区享受一些服务项目,哪个消费水准您能接受?
10.目前您感到比较困扰的问题是: 【多选题】
11.您希望能为您提供哪些服务: 【多选题】
12.如果以上服务是付费的,您愿意付费购买服务么?
13.如果社区为老年人开展服务,您有什么其他建议吗?
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