关于社区老年人心理健康服务需求调查问卷
您好！为了更好地了解老年群体的心理健康状况以及他们对所在社区心理健康服务的看法和需求，我们特进行此次问卷调查。您的回答将对我们的研究非常重要。本问卷所有数据仅用于统计分析。感谢您的支持与配合！衷心感谢您的参与，祝您健康如意！
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
50-54
55-60
61-65
65以上
3. 您的受教育水平
小学或以下
初中
高中（含中专和职业高中）
本科或专科
研究生以上
4. 您多久会去做一次身体健康检查？
一次/年
一次/2-3年
一次/4-5年
5年内没有做过身体健康检查
5. 您觉得目前的健康状况如何？满分五分请给自己打分
很差(
0
)
很好(
5
)
6. 您所居住的地区是否有以下医疗设施?
卫生室
心理健康服务中心
社区卫生服务中心
综合性医院
7. 您会不会对自己未来的健康状况担忧？
经常
有时
很少
从不
8. 近一年来您的居住情况
独居
与配偶一起居住
与子女一同居住
在养老院、护理院居住
与朋友一同居住
9. 您是否认为社区心理活动是有必要的?
有必要
一般
没必要
不了解
10. 您会不会感到孤独？
经常
有时
很少
从不
11. 您有什么兴趣爱好？
聊天运动（如跳广场舞、长距离步行等）
养花鸟宠物
读书、看报、看电视节目
做手工（织毛衣、缝纫等）
炒股、投资
其他
没有什么兴趣爱好
12. 您平时有以下哪些生活习惯？
早睡早起，按时规律作息
在饮食方面保持健康状态，各种蔬菜、水果、蛋白质等搭配均衡
不喝酒不抽烟
经常保持乐观的心态
会适当运动健身
其他
13. 您在生活中会参加社区集体活动吗？
经常
有时
很少
从不
14. 您一般会参加什么社区活动？
跳广场舞
去社区中心锻炼
和社区街坊下棋打牌
做志愿
其他
15. 您更希望在社区活动中参加哪种类型的活动？
健身锻炼活动
文化娱乐活动
手工艺活动
健康知识科普活动
其他
16. 您最愿意通过哪些方式维持和促进心理健康？
看病就医
健康饮食
运动健身
保持社交活动
自行购买保健品
其他
17. 在生活中您感受到现在大家对老年人心理健康关注吗？
重视
一般
不重视
18. 您认为对于老年人来说目前养老的不足是什么？
心灵孤独
生活单调
活动不自由
其他
19. 您希望接下来该怎么提升老年人的心理方面的需求？
加强老年心理服务平台建设
加强老年人活动场所建设
增加老年人活动场次和拓展老年活动内容
有越来越多的志愿者参与
加强专业人士的培养
20. 您对社区养老的服务需求是？
上面生活照护服务
心理健康咨询
法律咨询与援助
日间照料
21. 您所在社区是否有提供专门心理健康服务？
是
否
不知道
22. 您所在社区提供的与心理健康相关的服务有哪些形式？
心理健康讲座
个体心理咨询
团体心理辅导
心理健康热线
提供心理学相关的书籍
组织社区活动（唱歌，跳舞，跳操，打麻将，下棋等）
23. 您认为社区提供的心理健康服务效果如何？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
24. 您对社区心理健康服务的需求主要有那些？
缓解焦虑和抑郁情绪
提供自我认知和情绪管理能力
解决人际关系问题
提供心理支持和鼓励
了解心理健康知识
其它
25. 您觉得所在社区老年人心理健康服务体系最需要加强的部分主要是？
健康教育和促进
预防保健
疾病诊治
康复护理
长期照护
安宁疗护
其他
26. 您对社区在老年人心理健康方面的支持有何建议和看法？
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