《关于老年人的健康问题探究》调查问卷
1. 姓名
2. 性别
女
男
3. 年龄
4. 所住（村/县）
5. 电话
6. 您一周运动的时间大约是（ ）小时
0小时
0-2小时
2-4小时
4-6小时
6小时以上
7. 您多久做一次健康体检（ ）
一年至少做一次
俩年一次
三年之内做一次
很少或从来不做
8. 通常，您一天的睡眠时间大约是（ ）小时（包括午休再内）
4-6
6-8
8-10
10-12
9. 您是否有以下病史
高血压
糖尿病
冠心病
慢性阻塞性肺疾病
慢性肾脏病
脑卒中
抑郁症
焦虑症
其他
10. 您认为影响健康的原因是
生活太累，没有时间锻炼
运动太辛苦，坚持不了
饮食不健康，不规律
心理压力大
睡眠时间少
11. 目前，您认为自己的身体质量属于（ ）
不健康
亚健康
健康
强健
12. 针对老年人健康问题，您有没有什么建议或想法
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