农村成年居民口腔健康知识与口腔自我保健行为的问卷调查
请按照自身情况填写，仅供研究者数据分析，
感谢您的配合！
1. 您的性别是?
A 男
B 女
2. 您的年龄范围是?
A 18-24岁
B 25-34岁
C 35-44岁
D 45-54岁
E 55-64岁
F 65岁以上
3. 您的最高学历是?
A 小学及以下
B 初中
C 高中/中专
D 大专及以上
4. 您是否认为口腔疾病会影响全身健康?
A 是
B 否
5. 您是否知道牙菌斑?
A 是
B 否
6. 您认为刷牙出血/牙龈出血需要治疗吗?
A 需要
B 不需要
7. 您认为氟化物对牙齿有影响吗?
A 是，有破坏作用
B 是，有保护作用
C 否
D 不清楚
8. 您每天刷牙的次数是?
A 1次
B 2次
C 3次及以上
D 不刷牙
9. 您每次的刷牙时间是?
A 小于2分钟
B 2-3分钟
C 大于3分钟
D 不刷牙
10. 您是否使用牙线?
A 是
B 否
11. 您是否使用牙签?
A 是
B 否
12. 您多久更换一次牙刷?
A 用坏再买
B 每月
C 每3个月
D 每6个月
E 一年及以上
13. 您使用的牙膏类型是?
A 无所谓
B 中草药
C 美白
D 含氟
14. 您是否定期使用漱口水?
A 是
B 否
15.您是否吸烟?
A 是，吸烟时间及吸烟量不固定
B 每天吸烟
C 否
16.您是否饮酒?
A 是，饮酒时间及饮酒量不固定
B 每天饮酒
C 否
17.您是否喝茶?
A 是，喝茶时间及喝茶量不固定
B 每天喝茶
C 否
18.您是否定期口腔检查?
A 是
B 否
19. 您是否主动向医生咨询口腔健康问题?
A 是
B 否
20. 您是否主动接受过口腔健康教育活动?
A 是
B 否
21. 您对口腔健康知识的需求程度如何?
A 很高
B 一般
C 较低
22. 您是否愿意参加口腔健康知识的培训活动?
A 是
B 否
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