孤家子社区老年人需求调查问卷
尊敬的居民朋友:
您好!感谢您对本次孤家子社区老年人需求调查活动的支持和参与!本次问卷是以孤家子社区为范围,由沈阳化工大学“老友驿站”实习项目组发出,旨在进一步了解社区老年人基本需求的相关问题,您的每一个答案都将对我们后续研究有着重要影响。所有收集的数据都将以匿名和保密的方式进行处理,仅于统计分析,不会用于其他目的,感谢您的支持和理解!
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
60-65岁
65-70岁
70岁及以上
3. 您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上
4. 您的婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
5. 目前您的居住情况:
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶和子女同住
其他(请说明)
6. 您的身体状况:
非常健康,无任何疾病
亚健康,有高血压、糖尿病等慢性疾病
不健康,有重大身体疾病
其他(请说明)
7. 您是否需要经常与邻居或朋友等朋辈群体交流并与他们相互支持?
是
否
8. 您是否有定期锻炼的习惯?
是
否
9. 您对参与社区活动的兴趣如何?
非常感兴趣
比较感兴趣
一般
不太感兴趣
完全不感兴趣
10. 您希望一次社区活动的时长为多久?
0.5小时以内
0.5小时—1小时
1小时—1.5小时
1.5小时以上
11. 您平时获取信息的主要渠道有哪些?(可多选)
电视
报纸杂志
广播
网络
与他人交流
其他
12. 您平时的主要活动有哪些?(可多选)
家务劳动
文艺活动
体育运动
看电视,玩手机
照顾孙辈
老年社团活动
打牌、下棋、打麻将
其他(请说明)
13. 您所在的社区内有哪些社交活动或组织?(多选)
兴趣小组
广场舞等健身活动
社区志愿服务小组
健康讲座和分享会
不清楚
其他
14. 您认为社交活动对您的生活有哪些帮助?(多选)
缓解孤独感
获取信息和知识
增加生活乐趣
其他
15. 您平常有哪些兴趣爱好?(可多选)
烹饪
园艺
棋牌游戏
戏曲表演
唱歌
其他
16. 您觉得您心理、精神上主要面临了什么问题?(多选)
孤独
遇到事情不知所措
心理空虚
缺乏安全感
抑郁焦虑
其他(可填无)
17. 您对心理、精神慰藉方面主要有哪些需求?(多选)
家人陪伴
朋辈群体的支持
社区的关怀与帮助
得到社会的关注和帮助
其他(可填无)
18. 您认为您还有哪些需求未得到满足?
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