您的性别是（）。
您的年龄是（）。
您最近是否经常无缘无故感到悲伤？
在过去的一个月里，您是否经常觉得焦虑，比如担心家人的健康或者自己的未来？
您是否容易生气或者发脾气，哪怕是一些小事？
您是否觉得自己的情绪比较低落，对以前感兴趣的事情也提不起劲？
您是否经常感到孤独，即使周围有家人或者朋友？
最近有没有突然感到莫名的恐惧，比如说害怕出门或者害怕一个人待着？
您是否经常忘记刚刚做过的事情，比如忘记自己是否关了煤气或者锁了门？
您在计算简单的数字（如买东西算账）时，是否觉得比以前困难了？
您是否会忘记熟人的名字或者重要的日期（如生日）？
当您要去一个熟悉的地方时，是否会突然迷路或者找不到路？
您是否觉得自己集中注意力的时间变短了，很容易被打扰？
您是否愿意参加社交活动，如社区聚会或者家庭聚餐？
在与朋友交往中，您是否觉得自己被忽视或者不受欢迎？
您是否觉得自己有可以倾诉烦恼的朋友或者家人？