健康促进模型问卷调查-电话2023旧系统223-233

尊敬的患者／家属：您好，首先非常感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间参与本次研究！本问卷旨在了解您的一些情况，明确健康管理的影响因素，为提高肺部疾病患者的生活质量提供基础依据，您所提供的资料将绝对保密，它仅作为我们研究的依据，不会给您带来任何不利影响。本问卷仅用于课题研究，将对肺部疾病患者健康管理的提高做出重要的贡献，与科室医务人员无关，是否参与不影响您正常的医疗与护理活动，请您按照真实情况填写，感谢您的配合！
1. 住院号：_________    姓名：_________
2. 年龄（周岁）：_________    体重（kg）：_________身高（cm）：_________ 

民族
职业
文化程度
付费类别
家庭人均月收入
婚姻状况
居住状况
常住地
吸烟
是否喝酒
是否有高血压
你在最近2个月内多久参加一次健康促进活动（包括运动康复，饮食康复或心理康复的学习或指导）
我感觉最近胃口比较好
我感觉最近我的疼痛/咳血等情况减轻了
我感觉最近的睡眠情况比较好
我感觉最近身体比较舒服，放松
我感觉我的身体素质好了很多
我担心在做健康促进运动时可能会受伤
我担心自己病的太重或年纪太大，不适合参加健康促进活动（身体机能和体力下降）
我感觉自己缺乏参加健康促进活动的动力和兴趣
我担心没有时间参加健康促进活动(需要时间照顾孙辈和家人)
我担心参加健康促进活动没有专业医生指导
即使天气不好，我仍然愿意进行健康促进活动。
即使没有朋友或家人的陪伴，我也愿意参加健康促进活动。
即使心情不好，我也愿意参加健康促进活动。
我能够找到合适自己的运动方式。
我能够找到合适自己的有益食物。
我的家人/朋友陪伴或鼓励我进行健康促进活动。
我的家人/朋友协助我进行健康促进活动（比如为我预留活动时间、准备饮用水等等）。
我的家人/朋友承认，我的身体健康状态有所改善
参加健康促进活动让我感觉不孤单。
参加健康促进活动让我感到自己可以掌控自己的生活
参加健康促进活动让我感到很开心。
参加健康促进活动让我精神变好了。
我对医生与我的沟通的态度很满意。
我对护士与我的沟通的态度很满意。
我对健康促进活动中的饮食方面的学习或指导很满意。
我对健康促进活动中的运动学习或指导很满意。
我对健康促进活动中的心理疏导学习或指导很满意。
我愿意推荐或分享健康促进活动给其他人。
整体来说，我对我的健康促进活动感到满意。
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