龙洞街道西江华府社区（长者）食堂就餐需求调查问卷
尊敬的社区居民：
您好！
为方便西江华府社区居民在家门口就餐用餐，同时搭建龙洞街道助餐服务网络，在各级各部门的指导关怀下，本社区拟和社会餐饮公司合作的方式，筹备建设社区（长者）食堂。现就社区居民用餐需求的有关问题向您调查了解，问卷共设置21个问题，填写时间约为5分钟，感谢您对社区服务的关注和支持。
龙洞街道西江华府社区
龙洞街道社会工作服务站
2024年10月
一、基本信息
1、您的性别是?
男
女
2、您的年龄是?
25岁以下
25~40岁
41~60岁
61~80岁
80岁以上
3、您目前的身体状况?
健康
行动不便
生活不能自理
基础疾病（如高血压、心脏病、糖尿病）
4. 您的日常用餐是如何解决的？
自己
子女或亲属
外卖
外出用餐
其他
5、您个人的经济来源状况?（可多选）
退休金
儿女补贴
自己劳动所得
其他
二、服务需求及运营模式
6、您或者家中老人目前是否有“助餐配餐”的需求?
完全不需要
偶尔需要（一周1-2次）
经常需要（一周3-4次）
非常需要（一周5次以上）
7、如果社区食堂开业，您有意愿来食堂就餐吗?
愿意
偶尔
不愿意
暂时不考虑
8、您希望提供的餐数为?
只提供早餐
只提供午餐
只提供晚餐
两餐（午、晚餐）
三餐（早、午、晚餐）
9、您平时的饮食口味?
清淡
咸辣
偏甜
适中
10、您认为哪种社区食堂的收费模式更为合理?
套餐（固定菜品、荤素搭配、固定价位）
点餐（小碗菜品多、菜量合适、按品类收费）
自助餐（固定价位、选择自由、性价比高）
11、您更倾向于哪种供餐方式（早、午、晚餐）?
套餐/早
点餐/早
自助餐/早
套餐/午
点餐/午
自助餐/午
套餐/晚
点餐/晚
自助餐/晚
12、您希望在社区食堂花费多少钱吃早、午、晚餐?
人均6-8元/早
人均9-11元/早
人均12-14元/早
人均10-15元/午
人均16-20元/午
人均21-25元/午
人均8-10元/晚
人均11-13元/晚
人均14-16元/晚
13、您可以接受家宴套餐的价位是?
六人餐300-500元
六人餐501-700元
十二人餐800-1000元
十二人餐1001-1200元
14、您希望社区食堂提供的送餐服务模式是?（可多选）
对一定年龄的老人、残疾人或者特殊家庭免费送餐
对辖区及周边社区提供低价的送餐服务
只对一定年龄的老人、残疾人或者特殊家庭提供送餐服务，其余不提供
不需要送餐，设置取餐点就行
三、服务改进
15、您觉得社区食堂应该注重哪几方面?（可多选）
根据老年人需求制作菜品，营养均衡
增加休闲娱乐功能
增加送餐服务满足行动不便居民的需求
增加志愿者服务岗位
其他
16、您是否接受办月卡、季卡或年卡享受会员价刷卡就餐?
是
否
如果接受办卡服务，您更倾向于办什么卡?
月卡
季卡
年卡
17、您认为哪些人可以享受社区食堂优惠折扣?
60岁以上老人
残障人士
鳏寡孤独人员
特殊家庭人员
在食堂参与送餐、打饭、卫生清洁等志愿服务活动的，以积分换取就餐优惠
18、您愿意报名参加食堂相关的志愿服务活动吗?
非常愿意参与
偶尔有参与意愿
不太感兴趣
如有意愿参与志愿服务，请留下您的联系方式？
19、如果需要您向我们推荐一个菜品会是什么?请写下菜品名字
这样的一人份菜品您觉得收费多少合适?
20、以下是西江华府社区的食堂效果图（初稿），请看看您有哪些建议或意见?
21、您对社区食堂还有哪些建议或意见?
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