学生家庭基本情况调查问卷

1. 姓名

2. 所在班级

3. 学号

4. 年龄

5. 性别

男女

6. 民族

7. 你的政治面貌？

8. 你家的居住地址？

9. 姓名：_________ 关系：_________ 年龄：___岁年收入：______元职业：____________
电话：____________

姓名：_________ 关系：_________ 年龄：___岁年收入：______元职业：____________
电话：____________

10. 你家的主要经济来源？（如工资、经营收入等)

11. 你家欠的外债和贷款，分别有多少？

外债多少？
贷款多少？

12. 你家里面是否有固有资产？（如房产、车辆等）

13. 你家里面年收入范围？

14. 你家里面发生的事件？（天灾、突发事件等）大概损失多少？

15. 你家的户口类型？

农村城市

16. 你家的居住类型？

自有住房租凭房农村自建房其他

17. 你家里面是否有建档立卡，低保，残疾等？

18. 你是否是退伍军人？

19. 你是否是退伍军人子女或者烈士子女？

20. 你家里面的积蓄情况如何？

没有积蓄有一些积蓄，但不够应急有一定积蓄，可以应对一部分突发事件有较多积蓄，能够应对大部分突发事件有丰富积蓄，能够应对突发事件

21. 你家的居住类型？

农村郊区城市

22. 你家是否有特殊困难或者需求？

23. 你家是否受过资助？

24. 你在学校是否做过兼职？

没有做过几乎没有做过一周一次有空余时间就做

25. 你在学校大概生活费是多少？

26. 你家主要支出有哪些？

27. 你在学校受过的资助有哪些？

28. 你家里面是否还有其他成员接受教育？

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