3-6岁幼儿母亲育儿焦虑总体水平和幼儿心理现状调查问卷【复制】
亲爱的各位宝妈:
您好!此次调查主要是想了解您在养育自己子女的过程中的一些困惑和担忧,为人母亲的您最具有发言权,所以您的回答对我们非常重要!请您务必认真填写,答案无对错之分,结果只用于研究,且采用不记名处理,对您的个人利益不会造成任何影响。
衷心感谢您对本研究的大力协助!
第一部分基本信息
1.幼儿性别:
男
女
2.幼儿年龄:
3-4岁
4-5岁
5-6岁
3.幼儿所在班级:
小班
中班
大班
4.母亲年龄:
20-29岁
30-39岁
40-49岁
5.母亲学历:
小学及以下
初中
高中及职高
大专
本科
研究生及以上
6.母亲职业:
家庭主妇
企事业单位职员
个体经营者
教师
医生
公司职员
公务员
其他
7.家庭结构:
夫妇与孩子的核心家庭
三代人一起居住的大家庭
离异或单亲家庭
其他
8.家中子女数:
1
2
3及以上
9.孩子的主要照料方式:
白天在祖辈家,晚上接回
工作日在祖辈家,周末接回
三代同住,父母与祖辈共同照料
父母与保姆共同照料
父母自己照料
第二部分 调查内容
1.育儿让我乐在其中,能够胜任
从不
偶尔
有时
经常
总是
2.担心自己没有掌握科学的育儿方法
从不
偶尔
有时
经常
总是
3.担心孩子不能达到自己的期望和要求
从不
偶尔
有时
经常
总是
4.担心自己孩子的性格不够好
从不
偶尔
有时
经常
总是
5.对于育儿,会感到期待与现实之间存在着差距
从不
偶尔
有时
经常
总是
6.询问同龄儿童身体发育的各项指标
从不
偶尔
有时
经常
总是
7.将孩子与他人比较,细微差距也会带来不安
从不
偶尔
有时
经常
总是
8.在育儿过程中,丈夫没有给予足够的理解
从不
偶尔
有时
经常
总是
9.认为小孩有时不听话是正常现象
从不
偶尔
有时
经常
总是
10.担心孩子的早期经验不到位,输在起跑线上
从不
偶尔
有时
经常
总是
11.在育儿过程中,夫妻关系比较融洽
从不
偶尔
有时
经常
总是
12.一想到有关育儿的事,就觉得有一种不安感
从不
偶尔
有时
经常
总是
13.为孩子将来可能遇到的麻烦感到担忧
从不
偶尔
有时
经常
总是
14.想给孩子做智商测试
从不
偶尔
有时
经常
总是
15.由于专心于育儿这件事,而与社会脱节
从不
偶尔
有时
经常
总是
16.祖辈的育儿经验非常有帮助,有价值
从不
偶尔
有时
经常
总是
各位家长您好接下来是对幼儿心理状况的调查,考虑到3-6 岁幼儿的认知水平有限,自己无法有效填写问卷,所以由母亲来填写。
1.孩子经常表现出心神不定、坐立不安。
没有
偶尔有
经常有
2.告诉他应当做的事时,大多心不在焉地去做。
没有
偶尔有
经常有
3.不管做什么事马上就厌烦。
没有
偶尔有
经常有
4.害怕上幼儿园,想找借口不去。
没有
偶尔有
经常有
5.一人独处时恐慌害怕。
没有
偶尔有
经常有
6.无缘无故地闷闷不乐。
没有
偶尔有
经常有
7.情绪变化快,且很激烈。
没有
偶尔有
经常有
8.喜欢缠着大人或过分依赖大人。
没有
偶尔有
经常有
9.自卑、自责,对同伴言听计从,受人支配。
没有
偶尔有
经常有
10.只与合得来的人一起玩。
没有
偶尔有
经常有
11.固执、任性,想干什么就干什么。
没有
偶尔有
经常有
12.容易被激惹、爱发火。
没有
偶尔有
经常有
13.孤僻、不合群。
没有
偶尔有
经常有
14.对人有明显的好恶。
没有
偶尔有
经常有
15.对别人获得成功或表扬感到不安,会想争出高低。
没有
偶尔有
经常有
16.交新朋友困难。
没有
偶尔有
经常有
17.在集体场合适应困难。
没有
偶尔有
经常有
18.自我中心,不遵守集体规划或约束。
没有
偶尔有
经常有
19.不能融洽的与同伴相处。
没有
偶尔有
经常有
20.好与教师或家长发生冲突
没有
偶尔有
经常有
21.受到挫折后反应过分强烈或压抑。
没有
偶尔有
经常有
22.比其他同龄幼儿更多地容易闯祸。
没有
偶尔有
经常有
23.面对新环境(迁居、入园)适应困难。
没有
偶尔有
经常有
24.不愿参加各种集体活动。
没有
偶尔有
经常有
25.不礼貌,耍聪明,冒失。
没有
偶尔有
经常有
26.集体活动时好战上风,争先恐后,不守纪律。
没有
偶尔有
经常有
27.注意力不集中,做事有头无尾。
没有
偶尔有
经常有
28.否认错误或怪罪他人。
没有
偶尔有
经常有
29.不分场合,特别好动。
没有
偶尔有
经常有
30.做作业时边做边玩。
没有
偶尔有
经常有
31.不爱惜东西,经常弄坏自己或者他人的东西。
没有
偶尔有
经常有
32.不知危险,好伤人或自伤
没有
偶尔有
经常有
33.上课时动作多,随便讲话或叫喊。
没有
偶尔有
经常有
34.经常惹人或干扰他人的活动。
没有
偶尔有
经常有
35.与兄弟姐妹或他人相处不好。
没有
偶尔有
经常有
36.在群体中别的孩子不喜欢他。
没有
偶尔有
经常有
37.在班级中缺乏朋友。
没有
偶尔有
经常有
38.对老师或家长的批评过分敏感。
没有
偶尔有
经常有
39.喜欢用怀疑或敌视的目光对待别人,对人缺乏信任。
没有
偶尔有
经常有
40.与人交往时,不懂得尊重别人,对别人的帮助不理不睬。
没有
偶尔有
经常有
41.不善于与人交往,待人缺乏热情。
没有
偶尔有
经常有
42.经常吸吮手指、咬指甲、嘴嚼衣服或其他物品。
没有
偶尔有
经常有
43.经常扮怪相。
没有
偶尔有
经常有
44.有异食癖(指吃不可食物品)。
没有
偶尔有
经常有
45.经常有各种多余动作(如手指、腿部动作、如眨眼、皱皱眉或皱额、点头或摇头、伸脖子等)。
没有
偶尔有
经常有
46.尿床,便秘
没有
偶尔有
经常有
47.口吃、发音含混不清,词汇量很少,音质较差。
没有
偶尔有
经常有
48.好沉默不语,甚至长时间一言不发。
没有
偶尔有
经常有
49.入睡困难。
没有
偶尔有
经常有
50.睡觉不安稳,好讲梦话。
没有
偶尔有
经常有
51.睡觉中突然哭喊、惊叫。
没有
偶尔有
经常有
52.厌食、限食或拒食。
没有
偶尔有
经常有
53.肥胖。
没有
偶尔有
经常有
感谢您的配合,祝您和您的家人身体健康!
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