护理文书管理制度及书写规范
1.在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则?
A.简明扼要
B.准确完整
C.无重复内容
D.笔迹清晰规范
2.护理文书应当明确权限和职责，标注谁执行、谁签名和谁负责。实习生、研修生或试用期护士书写的记录由谁审核并签名?
A.本院注册护士
B.护士长
C.护理组长
D.医生
3.关于护理记录的合法性和准确性，以下哪个说法是错误的?
A.护理记录应保证真实、准确且无造假行为
B.护理记录可使用遮盖和涂改技巧，以完善书写内容
C.护理记录应注意规范个人签名，以确保书面材料真实准确
D.护理记录中发现错误，应及时修正，并注明更改的时间和修改者
4.护理记录的时间要求，以下哪一项是正确的?
A.护理记录应该是病人的护理情况的详细记述，为此应尽快完成记录
B.护理记录一般在下班前必须完成，未完成的记录，第二日再补
C.护理记录应在护理中实时完成，并在完成后立即交验
D.护理记录不要求时间的严格要求，可以灵活记录。
5.护士在书写过程中出现错误应该采用什么方法予以更正?
A.涂掉错误内容
B.刮掉错误内容
C.用双线划在错误内容上并保留原记录清楚、可辨
D.用涂改液覆盖错误内容
6.关于护理文书管理制度，以下哪个说法是正确的?
A.护理文书质量分级管理，质量控制权限下放
B.护理记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求管理，建立护理病历书写规范
C.严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
D.临床护理文书纳入病案资料一并保存
E.病历一旦封存，即不可将记录内容进行修改
7.医疗机构可以为申请人复制门（急）诊病历和住院病历，以下哪些病历资料不可复印?
A.体温单、护理记录单
B.手术专科护理记录单
C.首次护理记录单
D.专科护理单
E.交班本
8.门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。
A.10
B.15
C.20
D.25
E.30
9.护理病历书写必须遵循以下哪些基本规则?（）
A.符合伦理规范、专业标准和临床路径（
B.遵循简化、表格化、专科护理路径化原则，形成结构化护理病历，体现护理的科学性、标准性、规范性
C.记录的内容应当客观、真实、及时、准确、完整、规范
D.体现“实时性”,即在完成护理观察、评估或措施后立即记录，随时做(观察、评估)随时记
E.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程，明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责
10.理病历书写要求，以下哪些是正确的?（）
A.护理文书书写资质要求， 须由注册护士书写或指导书写
B.实习、进修护士书写护理记录，应有上级执业护士的审核并签名，不得代签名
C.记录内容不能超越职权范围，中间衔接紧密，不留空行
D.使用中文和医学术语、24小时制、中国法定计量单位
E.抢救记录6小时内补记，记录时间精确到秒
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