特殊需要儿童家长心理服务需求调查

尊敬的家长您好，为了进一步了解和完善特殊需要儿童家长心理健康服务，帮助您在以后的工作与生活中拥有更好的心理健康水平，帮助您的孩子获得更好的发展，研究组特别设计了本次问卷。非常感谢您抽出时间参与我们的问卷调查！本调查采用不记名的方式进行，调查的结果只用于课题研究，大约会占用您8分钟。选项没有对错之分，请您根据自己的实际情况如实回答问题。我们将对您的回答严格保密。您的回答将对儿童家长心理健康支持服务的发展起到重要作用，衷心感谢您的支持!
您已知晓并愿意参加本次调研

1.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 没有
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.当情况变糟时，我能明白挫折是人生经历的一部分。
2.想到自己的不足，我觉得自己和别人有很大的距离。
3.当令我不安的事情发生时，我尽力保持情绪平和。
4.对于自己个性中我不喜欢的方面，我不能容忍和接纳。
5.在心情沮丧的时候，我觉得可能大多数人比我幸福。
6.当痛苦的事发生时，我尝试客观地看待问题。
7.在处理重要的事情时，即使失败了，我仍能正确看待自己。
8.当我在困难中挣扎时，我觉得其他人更容易度过这个难关。
9.当心情沮丧时，我试着用积极、豁达的心态调节情绪。
10.我能接受自身存在的缺点和不足。
11.在重要的事情上失败时，我会感到孤立无援。
12.我能容忍和接纳自己个性中那些自己不喜欢的方面。

2.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 同意
  • 非常同意
1.在不确定的情况下，我常常期望最好的结果。
2.我对自己的未来充满乐观。
3.总体来说，我更期望好的事情而不是坏事情发生在我身上。
4.对我来说，如果事情有出错的可能，那么实际上就会出差错。
5.我从不期望事情会朝我希望的方向发展。
6.我从不指望好事情会发生在我身上。

3.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
1. 在经历困难之后，我往往会很快恢复。
2. 我不需要很长时间就能从压力事件中恢复过来。
3. 我通常都能顺利度过难关。
4. 当不好的事发生时，我很难振作起来。
5. 我很难应付有压力的事情 。
6. 我往往需要很长时间才能克服生活中的挫折。

4.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 非常不同意
  • 比较不同意
  • 中立
  • 比较同意
  • 非常同意
1.大多数人总的来说是诚实的。
2.大多数人总的来说是温厚善良的。
3.大多数人都相信他人。
4.总的来说，我相信他人。
5.大多数人都是值得信任的。
6.虽然我可能有时要承受信任别人带来的后果，但是我还是更愿意相信他人。
7.只要有丝毫的可能性,我是唯一一个承受损失的人，我就不想和其他人一起做事。
8.我讨厌因为依赖他人而导致损失。
9.我可能有时会被人占便宜，但是我并不是那么在意。

5.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 完全不符合
  • 大部分不符合
  • 大部分符合
  • 完全符合
1.我能想出很多办法让自己摆脱困境。
2我总是会积极地追求自己的目标。
3.任何一个问题都有很多种解决方法。
4.我能想出很多方法来得到生活中对我最重要的东西
5.即使别人想要放弃，我仍然相信我能找出解决这个问题的方法。
6.我过去的经验对我以后达到目标很有帮助。
7.到目前为止我成功的时候比较多。
8.我通常能达成我给自己设定的目标。

6.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 非常同意
1．我无法应对新异事物。
2. 我感觉我总是无法做一些自己想做的事情。
3．我不太满意上次买的衣服。
4．每次出去聚会我总是预计到自己不会玩得尽兴。
5．我不再像以前那样对一些事物感兴趣了。
6. 我的孩子很少做什么能让我感觉比较满意的事情。
7．大多数时候，我觉得我的孩子并不喜欢我。
8. 我的孩子冲我微笑的次数比我期待的少多了。
9．我的孩子能做好的事情比我预想的少。
10. 我的孩子很难适应新事物。
11. 和大多数孩子相比，我的孩子似乎更爱哭、更易烦恼。
12．我感觉我的孩子非常情绪化，很容易烦恼。
13．我的孩子有时做的事情很让我生气。
14. 当有些事发生时，我的孩子反应太过激烈。
15. 我孩子做了一些让我确实感到很烦恼的事情。

7.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

1.请评估你过去两个星期睡眠问题的严重程度
  • 没有
  • 轻微
  • 一般/普通
  • 严重
  • 非常严重
入睡困难
难以维持睡眠
太早就醒了的问题

2.

  • 非常满意
  • 满意
  • 一般
  • 不满意
  • 非常不满意
2.你对过去两个星期的睡眠状况满意度情况如何?

3-5

  • 没有
  • 轻微
  • 一般
  • 严重
  • 非常严重
3. 你认为你的睡眠问题妨碍你日常运作(例如:日间疲劳、处理工作/日常时务的能力、集中力、记忆、情绪等)到哪什么程度?
4.您认为您的睡眠问题在多大程度上影响了您的生活质量？
5.您对目前的睡眠问题有多忧虑/苦恼？

8.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 完全不符合
  • 基本不符合
  • 有点不符合
  • 有点符合
  • 基本符合
  • 完全符合
1.我曾经因为孩子的病而感到绝望。
2.因为孩子的病，我减少了与朋友和亲戚的联系。
3.养育这样的孩子让我觉得压力很大。
4.孩子的病会让我感到难过。
5.我只会和亲密的朋友讨论孩子的情况。
6.我会避免向邻居介绍我的孩子。
7.带孩子外出游玩之前，我会感到焦虑。
8.我会担心别人知道我家里有个这样的孩子。
9.我是一个不称职的家长，没有能力照顾好我的孩子。
10.如果别人知道了孩子的病，会歧视我和家人。
11.有个这样的孩子让我觉得很没面子。
12.别人会用异样的目光看待我的家庭。

9.在过去两个月中，您多久会遇到以下情况。

  • 从不
  • 很少
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 大部分
  • 总是
1.有人忽视我
2.有人把我排除在交谈之外
3.有人把我当成不存在的人
4.有人不邀请我参加活动

10.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
1.当我需要时就会有某个对我特别重要的人在我身边。
2.我能与某个对我特别重要的人分享我的快乐与忧伤。
3.我的家人真的会设法帮助我。
4.我从我的家人那里获得我所需要的感情上的帮助和支持。
5.我有某个对我特别重要的人，他/她是我安慰的真正来源。
6.我的那些朋友们真的会设法帮助我。
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们。
8.我能与我的家人谈论我面临的问题。
9.我能与我的那些朋友们分享我的快乐与忧伤。
10.在我的生活中有某个对我特别重要的人关心着我的感受。
11.我的家人愿意协助我做决定(下决心)。
12.我能与我的那些朋友们谈论我面临的问题。

11.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 非常不符合
  • 不符合
  • 有点不符合
  • 不确定
  • 有点符合
  • 符合
  • 非常符合
1. 我会在认识的人遇到困难时，安慰她们。
2. 我会帮助陌生人找到他们丢失的东西（如钥匙）。
3. 我会帮忙照顾生病的亲人。
4. 我会帮助陌生人做一件小事（例如，帮助拿东西）。

12.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 完全不符合
  • 不符合
  • 有点符合
  • 符合
  • 完全符合
1．不确定性使我很难拥有一个完美的生活。
2．当到了采取行动的时候，不确定性会使我停滞不前。
3．当我感到不确定时，我就不能很好地表现自己。
4．一点点疑虑都会阻止我行动。
5．我必须摆脱所有不确定的情形。
6．无法预料的事情会让我心烦意乱。
7．如果不能拥有我需要的全部信息，我会很沮丧。
8．我做事总会未雨绸缪，以免措手不及。
9.我总是想知道我的未来是什么样子的。
10．在做事之前，我应该能规划好一切。
11．我无法忍受突发状况。
12．即使有最好的计划，一个小意外也能够搞砸我的全盘计划。

13.请根据您孩子的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 从不
  • 几乎不
  • 有时候
  • 经常
  • 很频繁
  • 总是
1.能够协商解决冲突。
2.帮助或安慰有困难的小朋友。
3.能考虑其他小朋友的意见。
4.在同伴活动中得心应手。
5.能与其他孩子合作完成任务。
6.对自己的成果感到很高兴。
7.能够妥协。
8.对年幼的孩子表现出关心。
9.爱护玩具。
10.帮着做值日。

14.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 非常同意
  • 同意
  • 不确定
  • 不同意
  • 非常不同意
1.我几乎无法控制发生在我身上的事情
2.我真的没有办法解决我遇到的一些问题
3.我几乎没有办法改变我生活中的许多重要事情
4.我在处理生活中的问题时常常感到无助
5.有时我觉得我在生活中被人欺负

15.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 不同意
  • 有点不同意
  • 有点同意
  • 同意
1.我能向孩子表达我对他/她的关心。
2.我能向孩子表达我对他/她的怜爱。
3.我能确定孩子想做什么。
4.我能为孩子创造舒适的环境。
5.我能减少孩子不喜欢的刺激。
6.我能以适合孩子成长和发展的方式为他/她创造与人交往的机会。

16.下面是一些关于您刷短视频（抖音、快手和视频号等）的情况。请为每个问题选择一个最能描述您的回答选项。

  • 极少
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 非常多
1.花了很多时间刷短视频或计划刷短视频
2.感到有越来越多地刷短视频的冲动
3.通过刷短视频来忘记自身困惑
4.试图减少刷短视频，但没有成功
5.如果您被禁止刷短视频APP，会变得焦躁不安或烦恼？
6.您是否经常刷短视频，以至于对您的工作/学习产生了负面影响？

17.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 不确定
  • 比较同意
  • 同意
  • 非常同意
1.大多数情况下，我的生活接近理想状态
2.我的生活状态很好
3.我对自己的生活感到满意
4.到目前为止，我已经得到了我认为生活中最重要的事物
5.如果我可以再活一次，我不想改变任何事情
18.在过去的两周里,你生活中以下症状出现的频率有多少?
  • 没有
  • 有几天
  • 一半以上时间
  • 几乎天天
1. 做事时提不起劲或没有兴趣
2. 感到心情低落，沮丧或绝望
3. 感到不安、担心及烦躁
4. 不能停止或无法控制担心
19.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 一直
1.你常感到缺少伙伴吗?
2. 你常感到被人冷落吗?
3. 你常感到与别人隔开了吗?
20.请根据您的情况，选出最符合的一项。回答这些问题没有对错之分，请如实填写。
  • 从不
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我常常想我究竟做了什么会导致这样。
2.我常常想我为什么总是这样。
3.我常常思考现状，希望它有所好转。
4.我常常想为什么我有这些问题，而别人却没有。
5.我常常想我为什么不能把事情处理的更好。
6.我常常分析最近发生的事以便理解为什么感到郁闷。
7.我常常独自思考为什么会这样。
8.我常常写下自己正在想的事情并加以分析。
9.我常常分析自己的性格以便理解为何感到压抑。
10.我常常单独到某个地方去想我的感受。
1.您是孩子的
2.您的年龄 （岁）
3.您的居住地
4.您的就业状况
5.您的学历
6.您婚姻状况
7.家庭月收入
8.您孩子的性别
9.您孩子的年龄（岁）
10. 您孩子的问题是
孤独症谱系障碍水平
11.您孩子已经治疗/干预的持续时间
12.您锻炼的强度如何?
13.您在进行上述强度体育活动时,每次持续多少分钟?
14.您一个月进行几次上述体育活动?
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