关于老年人心理健康调查问卷
1.您是否是盛光居民:
A.是
B.不是
2.您的年龄为:
A.55—65岁
B.66-75岁
C.76以上
3.平时老人是否参加娱乐休闲活动:
A.经常参加
B.偶尔参加
C.基本不参加
4.
老人是否会对您倾诉自己的需求:
A.是
B.偶尔诉说
C.很少诉说
5.家中老人的生活消费来源:
A.退休养老金
B.储蓄投资收入
C.子女供养
6.您认为老人在生活中的主要担忧是:(可多选)
A.没什么担忧
B.经济压力(包括医药费、生活费压力)
C.和子女的关系
D.自身健康问题
E.孤独寂寞
F.其他
7.您认为哪些因素可能影响老年人的心理健康?
A.自身因素(身体状况、衰老、疾病、应对方式、工资收入等)
B.家庭因素(家庭成员关系、家庭收入、家庭支持效能、家庭成员健康状况等)
C.社会因素(社会经济和文化、社会稳定性、社会支持效能、邻里关系等)
D.生活事件(家庭状态变化、朋友同事病故等)
E.以上都包括
8.在跟老人相处的过程中,您是否经常寻问老人的意愿和想法?
A.是
B.否
9.您是否愿意跟老人住:
A.是
B.否
10.家中老人体检的频率:
A.每年
B.几年一次
C.出现问题时才会进行身体检查
11.您最关心老人在养老院生活的哪些方面?(可多选)
身体健康状况
心理健康状况
饮食营养搭配
社交活动参与
安全保障措施
居住环境的舒适度
其他(请说明)
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