心理健康调查

1. 学生姓名
2. 性别
3. 患基础疾病情况（如心脏病、哮喘病、脑部疾病、羊癫疯、白血病、习惯性流鼻血等）
4. 是否康复
5. 家长姓名
6. 家长电话
7. 学生身份证号
8. 家庭住址
9. 心理危机预警等级
10. 事由概要
11. 是否有自杀倾向
12. 目前控制情况
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