老年人的养老服务需求调查问卷

1. 你的性别
2. 你的年龄是多少
3. 您退休前从事的工作
4. 您现在退休从事的工作
5. 目前身体状况是怎样？
6. 您的收入来源
7. 您本人的月收入多少？
8. 您将来养老方式的选择
9. 您目前的居住状况
10. 如果您选择养老机构原因是什么？
11. 选择养老机构考虑的因素是什么？（最看重的三项。）
12. 目前条件下最担心的养老问题
13. 不会选择养老机构的原因
14. 如果您入住的养老机构的费用为¥5000一个月，您如何负担？
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