双庄社区网格员李莉，第10网格“问需于民大走访活动”为民服务问卷调查表

1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 民族：
4. 您的年龄段
5. 请输入您的手机号码：
6. 您的现住址：
7. 您的户籍地址：
8. 您的职业
9. 您愿意参加社区活动吗？
10. 目前您需要社区协调解决的需求是什么？
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