农村老年人养老需求和养老服务调查问卷
1. 姓名:
2. 请输入您的手机号码:
3. 居住地点:
4. 您的性别:
男
女
5. 年龄
6. 属相
7. 户籍性质
农业户口
非农业户口
居名户口
8. 文化程度
没受过任何教育
私塾
小学
初中
高中
中专
大专
本科及以上
9. 您目前是否患有慢性病
否
是
10. 您是否有外出打工的经历
是
否
11. 目前您和谁居住在一起
独居
老伴
父母
兄弟姐妹
子女
孙子女
子女及孙子女
保姆
12. 您和老伴关系怎么样
很好
较好
一般
较差
很差
13. 您有几个子女,其中儿子几个,女儿几个
居住在一起的儿子几个,女儿几个
居住在本村但不住在一起的儿子几个,女儿几个
14. 您的子女多长时间回来看您一次
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