厦门同安地区中学生睡眠和心理健康状况及影响因素调查

1. 您的性别：
2. 您的年龄（岁）？
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3. 您的身高为（厘米）？
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4. 您的体重为（斤）？
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5. 您当前的学习阶段为？
6. 您的学习成绩表现约在班级的
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7. 您认为您的家庭收入水平属于
8. 父亲受教育水平
9. 母亲受教育水平
10. 过去7天里，你有几天进行了60分钟以上中高强度的体育运动（中高强度运动指让你气喘吁吁或心跳加快的运动）
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11. 您使用社交媒体的频率为？
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12. 过去7天，你每天大约花多少时间看视频或玩电脑游戏，或用手机（电脑）做一些与学习无关的事情？
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13. 您目前的感情状况？
14. 您是否为独生子女？
15. 您是否有到医院确诊过以下慢性疾病？
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16. 您的父母是否有受到精神心理问题的困扰？
17. 您的父母是否有受到睡眠问题的困扰？
18.

睡眠健康量表

  • 很少/从不
  • 有时候
  • 经常/总是
1. 您每天上床睡觉和起床时间是否大致相同（相差1小时內）？
2. 您对您的睡眠满意吗？
3. 您是否整天保持清醒及没有打瞌睡？
4. 在凌晨2:00至4:00之间，您是否在睡觉（或在床上）?
5. 您晚上醒来的时间是否少于30分钟？这包括入睡所需的时间以及半夜醒来的时间。
6. 您是否每天有7至9小时的睡眠？
19. 失眠筛查量表
  • 没有
  • 轻度
  • 中度
  • 重度
  • 极重度
入睡困难
睡眠难以维持
早醒
20. 您对您最近两周的睡眠状况满意吗
21. 与其他人相比，您的睡眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害?
22. 对您当前睡眠问题有多大程度的焦虑和烦恼
23. 你认为你的睡眠问题妨碍你日常运作（如：日间疲劳、处理工作/日常事务的能力、集中力、记忆、情绪等等）到哪一个程度？
24. 嗜睡筛查量表
  • 从未
  • 少有
  • 中等
  • 经常
1. 坐着阅读书刊时
2. 看电视时
3. 在学校、教室坐着不动时
4. 连续乘坐汽车1小时
5. 条件允许情况下，下午躺下休息时
6. 坐着与人谈话时
7. 午餐后安静地坐着
8. 坐着吃饭时
25. 根据你自己的感觉，如果完全由你自己安排你的一天，你将何时起床？
26. 清晨起床后的半小时内，你的感觉如何？
27. 晚上你大约到几点会感觉疲倦，而且需要睡觉？
28. 一天之中以下哪个时段是你的状态最佳？
29. 人可分为“清晨”型和“夜晚”型，你认为你自己属于哪一类型？
30. 过去1年，您噩梦的频率为？（噩梦是指情感强烈、令人感到恐惧和生动的梦境，会致使您从睡眠中惊醒）
31. 近1个月，上学期间您通常几点上床睡觉？：___（时）：___（分）
32. 近1个月，放假期间您通常几点上床睡觉？：___（时）：___（分）
33. 近1个月，上学期间从上床到入睡通常需要多长时间：___（时）：___（分）
34. 近1个月，放假期间从上床到入睡通常需要多长时间：___（时）：___（分）
35. 近1个月，上学期间通常早上什么时间起床：___（时）：___（分）
36. 近1个月，放假期间通常早上什么时间起床：___（时）：___（分）
37. 近1个月，每晚通常实际睡眠时间（不等于卧床时间）：___（时）：___（分）
38. 一般来说，您需要睡多长才能达到充分休息并感觉最好：___（时）：___（分）
39. 你通常白天会有午睡的习惯吗？
40.

在过去一个月中，您是否在床上或睡前1小时內使用过有屏幕的电子设备（例如电视、手机、智能手机、电脑和平板电脑等）？

41.

在过去一个月中，在晚上6点到您通常的就寝时间之间，您平均使用有屏幕的有屏幕的电子设备（例如电视、手机、智能手机、电脑和平板电脑等）多少小时？

42.

通常您在使用有屏幕的电子设备（例如电视、手机、智能手机、电脑和平板电脑等）后到就寝时间需要多长时间？

43. 您在过去12个月内是否有针对您在睡眠方面所遇到的困扰寻求任何治疗
44. 请您选择过去12个月内曾寻求过的治疗方法
45. 请您选择过去1个月内因睡眠问题寻求治疗的次数
46. 抑郁筛查量表
  • 完全不会
  • 几天
  • 一半以上的日子
  • 几乎每天
做什么事情都感到没有兴趣或乐趣
感到心情低落
入睡困难、很难熟睡或睡太多
感到疲劳或无精打采
胃口不好或吃太多
觉得自己很糟，或很失败，或让自己或家人失望
注意很难集中，例如阅读报纸或看电视
动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
有悲观消极或用某种方式伤害自己的念头
47. 焦虑筛查量表
  • 完全不会
  • 几天
  • 一半以上的日子
  • 几乎每天
感觉紧张、焦虑或烦躁
不能停止或控制担忧
对各种各样的事情担忧过多
很难放松下来
由于不安而无法静坐
变得容易烦扰和急躁
害怕有可怕的事发生
48. 长处和困难问卷
  • 不符合
  • 有点符合
  • 完全符合
1. 我尝试对别人友善，我关心别人的感受
2. 我不能安定，不能长时间的保持安静
3. 我经常头痛、肚子痛或身体不舒服
4. 我常与他们分享东西（食物、玩具、笔）
5. 我觉得非常愤怒及常发脾气
6. 我经常独处，我通常自己玩
7. 我通常按照吩咐做事
8. 我经常担忧，心事重重
9. 如果有人受伤、难过或不适，我都乐意帮忙
10. 我经常坐立不安或感到不耐烦
11. 我有一个或几个好朋友
12. 我经常与别人争执，我能使别人依我的想法行事
13. 我经常不快乐、心情沉重或流泪
14. 一般来说，其他与我年龄相近的人都喜欢我
15. 我容易分心，我觉得难以集中精神
16. 我在新的环境会感到紧张，我很容易失去自信
17. 我会友善的对待比我年少的孩子
18. 我经常被指责撒谎或不老实
19. 其他小孩或青少年常作弄或欺负我
20. 我常自愿帮助别人（家人、老师、同学）
21. 我做事前会先想清楚
22. 我会从家里、学校或别处拿取不属于我的东西
23. 我与大人相处比与同辈相处融洽
24. 我心中有很多恐惧，我容易受到惊吓
25. 我总能把手头上的事情办妥，我的注意力良好
49. 健康相关危险行为筛查
  • 从不
  • 几乎不（每个月1次）
  • 有时（每个月2-4次）
  • 几乎经常（每周2-3次）
  • 经常（每周4次以上）
你抽烟吗？
你有过饮酒作乐或/喝醉酒吗？
你有过暴食行为或者暴食后再呕吐出来的行为吗？
你有过因过度节食而出现头晕、出冷汗，体力不支等躯体不适吗？
50. 以下有几个有关悲观消极相关想法和行为的敏感问题，请自主选择是否愿意回答。
51. 悲观消极想法和行为筛查
  • 从不
  • 几乎不（每个月1次）
  • 有时（每个月2-4次）
  • 几乎经常（每周2-3次）
  • 经常（每周4次以上）
你有没有试图割伤或烫伤自己？
你曾有意地采用咬伤、抓伤、撞击等方式伤害自己吗？
你有过自杀的想法吗？
你有过自杀的计划吗？
你有过自杀的行为吗？
52. 冲动相关问题的筛查
  • 一点都不像我
  • 有一点像我
  • 比较像我
  • 多数像我
  • 完全像我
1. 我的朋友说我爱争论
2. 常有人认为我做了不少我不该做的事情
3. 发怒时来得快，去得也快
4. 我经常发现自己会使别人不愉快
5. 不少时候，我觉得自己以不良的方式在逃避生活
6. 当别人使我不愉快时，我不会与之争吵
7. 不少时候，我会不明原因的发怒
8. 如果有人惹我，我会揍他/她
9. 我不明白为什么有时候对一些事情觉得痛苦
10. 我知道我威胁了别人
11. 有人推了我，所以我打他/她
12. 我很难控制我的脾气
53. 网络过度使用筛查问卷
  • 是
  • 否
1. 您是否对网络过于关注（如下网后还不停地想着网络）
2. 您是否感觉需要不断增加上网时间才能感到满足
3. 您是否觉得无法减少或控制自己对网络的使用？
4. 您是否对家人或朋友掩饰自己对网络的着迷程度？
5. 您是否将上网作为摆脱烦恼和缓解不良情绪（比如紧张、抑郁、无助）的方法？
6. 当下线或不能使用网络的时候，您是否感到烦躁不安、情绪低落？
7. 您是否由于上网影响了自己的学习、生活状态或朋友关系？
8. 您的上网时间是否经常比预期的要长？
54. 简版父母教养方式问卷
  • 从不
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.1 父亲常常在我不知道原因的情况下对我大发脾气
1.2 母亲常常在我不知道原因的情况下对我大发脾气
2.2 父亲赞美我
2.2 母亲赞美我
3.1 我希望父亲对我正在做的事情不要过分担心
3.2 我希望母亲对我正在做的事情不要过分担心
4.1 父亲对我的惩罚往往超过我应受的程度
4.2 母亲对我的惩罚往往超过我应受的程度
5.1 父亲要求我回到家里必须得向他说明我在外面做了什么事情
5.2 母亲要求我回到家里必须得向他说明我在外面做了什么事情
6.1 我觉得父亲尽量使我的青少年时期的生活更有意义和丰富多彩
6.2 我觉得母亲尽量使我的青少年时期的生活更有意义和丰富多彩
7.1 父亲经常当着别人的面批评我既懒惰又无用
7.2 母亲经常当着别人的面批评我既懒惰又无用
8.1 父亲不允许我做一些其他孩子可以做的事情，因为他害怕我会出事
8.2 母亲不允许我做一些其他孩子可以做的事情，因为他害怕我会出事
9.1 父亲总试图鼓励我，使我成为佼佼者
9.2 母亲总试图鼓励我，使我成为佼佼者
10.1 我觉得父亲对我可能出事的担心是夸大的、过分的
10.2 我觉得母亲对我可能出事的担心是夸大的、过分的
11.1 当遇到不顺心的事时，我能感觉到父亲在尽量鼓励我，使我得到安慰
11.2 当遇到不顺心的事时，我能感觉到母亲在尽量鼓励我，使我得到安慰
12.1 我在家里往往被当做“替罪羊”或“害群之马”（父亲）
12.2 我在家里往往被当做“替罪羊”或“害群之马”（母亲）
13.1 我能通过父亲的言谈、表情感受到他很喜欢我
13.2 我能通过母亲的言谈、表情感受到他很喜欢我
14.1 父亲常以一种使我难堪的方式对待我
14.2 母亲常以一种使我难堪的方式对待我
15.1 父亲常常允许我到我喜欢的地方，而他又不会过分担心
15.2 母亲常常允许我到我喜欢的地方，而她又不会过分担心
16.1 我觉得父亲干涉我做的任何一件事情
16.2 我觉得母亲干涉我做的任何一件事情
17.1 我觉得与父亲之间存在一种温暖、体贴和亲热的感觉
17.2 我觉得与母亲之间存在一种温暖、体贴和亲热的感觉
18.1 父亲对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步
18.2 母亲对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步
19.1 即使是很小的过错，父亲也惩罚我
19.2 即使是很小的过错，母亲也惩罚我
20.1 父亲总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子
20.1 母亲总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子
21.1 当我做的事情取得成功时，我觉得父亲为我自豪
21.2 当我做的事情取得成功时，我觉得母亲为我自豪
55. 自恋程度水平评估
  • 极不像我
  • 极为像我
1.当别人不注意我的时候，我就很难过
2.因为我担心别人会令我失望, 所以有时候我避免接触人
3.当别人依靠我的时候，我感觉到自己的重要
4.我经常幻想我完成超出我能力范围的事情
5.除非别人羡慕我，否则我很难对自己感觉良好
6.我经常幻想自己的努力会得到别人的奖励
7.我满脑子都是别人对我不感兴趣想法
8.我喜欢朋友依靠我，因为这样会让我感到重要
9.除非别人喜欢我，否则我很难对自己感觉良好
10.我经常幻想自己会干出英雄事迹
11.我经常幻想自己的成就获得认同
12.当别人窥探到我的需要时，我感到焦虑和羞愧
56. 人际关系敏感程度评估
  • 没有
  • 很轻
  • 中等
  • 偏重
  • 严重
1. 对旁人责备求全
2. 同异性相处时感到害羞不自在
3. 我的感情容易受到伤害
4. 感到别人不理解您不同情你
5. 感到人们对你不友好，不喜欢您
6. 感到比不上他人
7. 当别人看着您或谈论您时感到不自在
8. 感到对别人神经过敏
9. 感到在公共场合吃东西很不舒服
57. 同伴关系量表
  • 从来没有
  • 几乎没有
  • 有时有
  • 经常有
  • 总是有
1.我觉得自己能被同龄人接受
2.我可以依靠我的朋友们
3.我可以和我的朋友们谈论任何事情
4.我擅于交朋友
5.我和朋友们互相帮助
6.其他人想和我交朋友
7.其他人愿意和我待在一起
8.其他人愿意和我聊天
58. 师生关系和亲子关系量表
  • 完全不符合
  • 有些不符合
  • 介于中间
  • 有些符合
  • 完全符合
1.上课时，我经常被老师提问
2.课下，老师经常关心我的学习和生活情况
3.我经常向老师提问题，老师总是很耐心地解答
4.老师有时会当众表示欣赏我独到的见解
5.我觉得老师上课很精彩，我经常觉得时间过的很快
6.在课堂上，我觉得老师经常与我眼神交流，对我微笑以示鼓励
7. 在我取得进步时，老师会发现，并祝贺和鼓励我
8.我觉得自己的父母很通情达理，容易沟通
9. 父母经常对我表示鼓励和肯定
10. 如果有什么不开心或困难的事，我经常会找父母倾诉或帮忙
11. 我以父母为荣，我觉得他们很了不起，我很愿意做他们的子女
59. 心理弹性量表
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 比较符合
  • 完全符合
1. 当事情发生变化时，我能够适应
2. 无论人生路途中发生任何事情，我都能处理它
3. 面临难题时，我试着去看到事物积极的一面
4.  历经磨练会让我更有力量
5. 我很容易从疾病、受伤、困难中恢复过来
6. 我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标
7. 压力之下我任然能够集中精神的思考问题
8. 我不会轻易的被失败打倒
9. 在处理生活中的失败和困难时，我觉得我是个坚强的人
10. 我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉,例如悲伤、害怕和生气
60. 挫折承受力量表
  • 没有这种情况
  • 轻度
  • 中度
  • 强烈
  • 非常强烈
1. 我想要的东西我无法等待
2. 当我被打扰时，我必须尽快摆脱那种不安的感觉，越快越好
3. 我无法忍受因为被阻碍而不能充分发挥我的能力
4. 我不能忍受做那些看上去很困难的事情
5. 我不能忍受别人违背我的意愿
6. 我不能忍受我失去理智的感觉
7. 没有实现自己的目标，这让我难以忍受
8. 我不能忍受别人阻碍我正在做的事情
9. 我不能容忍降低我的标准，即使这样做是有用的
10. 我不能忍受别人无视我的付出和努力
11. 当我感觉到不安时，我必须尽快摆脱，不然我会感觉非常难受
12. 我不能忍受持续做我感觉不满意的事情
13. 我现在无法忍受做事情的麻烦
14. 我不能忍受屈服于别人的要求
15. 我不能忍受这种不安的感觉
16. 如果我不能做好一项任务，我就感觉非常难受
17. 我很讨厌做那些很麻烦的事情
18. 我不能忍受，别人犯错，我却要因此而改变
19. 如果事情没有改变，我就不能继续我的生活，也不能快乐
20. 我无法忍受学习不尽如人意的感觉
21. 我不能忍受坚持做不愉快的事情
22. 我不能容忍批评，尤其是当我知道我是对的时候
23. 我不能忍受自己的情绪失控
24. 我不能容忍自己的任何不自律表现
61. 针对以上相关问题，您是否有根据自身的具体情况如实填写
62. 请计算：21-7=？
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