兴文县人民医院

2024年新职工岗前培训试题
(医保价格管理科:医保政策培训考核)
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一、单项选择题。(50分,每题5分)
1.参保居民在二级和三级医疗机构住院(市内、异地长期居住人员及免备案地区),符合居民医保政策报销范围内的住院费用,其起付线、报销比例按以下哪项执行:()
2.免备案地区包括哪些()
3.城乡居民基本医疗保险,住院分娩医疗费用限额补助标准为:自然分娩( )元、剖宫产分娩( )元。多胞胎生育的,每增加一个婴儿,增加()元。
4.职工医保统筹基金的起付标准、在二级定点医疗机构报销比例和最高支付限额按以下哪项执行()
5.城镇职工(含灵活就业、失业保险金代缴人员)符合计划生育政策的正常生育医疗费用在二级定点医疗机构按下列哪项标准定额支付。()
6.医保病人出院带药规定为:急性病不得超过 3 天量,其他疾病不得超过()天量。
7.每个参保居民在一个保险年度内,除大病保险赔付外,居民医保基金报销费用的最高限额标准为()万元;职工医保基金报销费用的最高限额标准为( )万元。
8.首诊在市内一级及以下定点医疗机构越级转诊到市内三级定点医疗机构(急危重症、实行特殊定点治疗的传染病除外)的、首诊直接到市内三级定点医疗机构(急危重症、实行特殊定点治疗的传染病除外)的,起付线不享受补差,符合居民医保政策报销范围内的住院费用,报销比例下降()个百分点。
9.下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是()。
10、职工普通门诊费,在职职工起付标准( )元,报销比例( ),全年限额()元。

1.基本医疗保险参保人员, 住院报销及门诊报销等可凭其社保卡、本人身份证及户口簿办理。 (    )

2.基本医疗保险参保人员外伤性疾病住院,主治医师须详实了解外伤发生原因,审核后,给予患者《宜宾市基本医疗保险外伤病人受伤原因承诺书》并告知其如实填写,否则不予办理审批手续。(    )

3.已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院,可以允许其继续按医保住院治疗。 (      )

4.因考虑到住院时间过长费用过高,将病情尚未稳定的医保病人强行出院。 (      )

5.各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用不属于医保支付范围。 (      )

6.“两病门诊”包括糖尿病和高血压,糖尿病限额200元/人,高血压限额300元/人。()

7.患高血压病的城镇退休职工,可按流程办理“两病”认定。(    )

8.城镇职工基本医疗保险个人账户(医保卡余额)扩大使用范围后,任何人可以相互使用。(    )

9.王某工作中受伤住院,可以先使用基本医疗保险报销后再报工伤保险。(   )

10.在给医保患者用药时,应优先使用同类“甲”类药品,其次使用“乙”类,因病情需要使用自费药品时,应经病人同意并签订自费同意书。 (      )

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