关于儿童参与社区活动的现状调查（学生问卷）

亲爱的同学：

您好！为更好地开展活动，我们设计了该问卷用于前期调研。我们保证对您的所有信息绝对保密。请仔细阅读问题，对问卷中所有问题只需要根据您本人的实际情况作答，答案没有对错之分，不要漏答。再次感谢您的合作与支持！

1. 性别：

男女

2. 年龄（周岁）：

3. 是否为独生子女：

是否

4. 学校：

5. 年级

小学1-3年级小学4-5年级初中6-7年级初中8-9年级其他

6. 请你仔细地阅读每个条目，然后根据你的实际情况，选择最符合的一项。答案没有对、错之分。不要对每个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该最恰当地体现你现在的感觉。请注意不要漏题。

你对你的学习目标

你对自己的学习习惯

你对你和同学的关系

你对你和父母的关系

你对学校的教学

你对个人完成作业任务的情况

你对自己的学习兴趣

7. 总体学习成绩

优异中等落后

8. 最擅长的学科

语文数学英语政治历史地理物理化学生物

9. 最不擅长的科目

语文数学英语政治历史地理物理化学生物

10. 假期是否参加其他课外辅导

是否

11. 居住地距离活动地点距离

较近（泰颐新城内）一般（泰颐新城附近）较远

12. 你在社区参加过活动吗？

每周一次及以上每月一次及以上只参加过1-2次从未参加过

13. 你参与社区活动的方式是？

学校老师带队社区老师进校家长报名参加自己报名参加不清楚

14. 你在社区参加过哪些活动

德育主题活动，比如：思政课堂、非物质文化遗产、传统文化等智育主题活动，比如：科普讲解、趣味实验、数独魔方等体育主题活动，比如：亲子体育、球类、绳类、棋类美育主题活动，比如：音乐、美术、艺术鉴赏、手工制作、科普剧表演等活动劳育主题活动，比如生活技能实践（打扫卫生、整理书籍、垃圾处理）、尊老服务等

15. 社区开展的活动让你感觉如何？

非常满意比较满意一般不太满意不太清楚

16. 未来你还愿意参加社区开展的活动吗？

愿意不愿意

17. 你认为社区活动中哪些内容更具吸引力

小礼物奖励内容和知识实践操作视频讲解其它

18. 如果愿意参加，你更喜欢参加哪一类活动？

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