居民社区慢性病管理了解情况调查表

1. 性别

男女

2. 您的年龄

25岁以下26-40岁41-60岁61岁以上

3. 您的教育背景

小学及以下初中高中大学及以上

4. 您的身体状况

比较健康亚健康(乏力、体虚、失眠、情绪低落、注意力低下等)C.患慢性病(高血压、糖尿病、高血脂和其他心血管及风湿类病)

5. 你清楚什么是慢性病吗

十分清楚清楚，但是有点模糊不太了解

6. 您或您身边的慢性病患者目前怎样治疗？(多选题)*

定期去医院复查坚持服用或注射药物健康饮食服用保健品或营养补给品使用健康监测设备如血糖仪、血压计等使用健康管理APP不做任何治疗

7. 在您所在的社区或者村庄有没有听说过社区慢性病管理

经常听说偶尔听说从没听说过

8. 您认为社区慢性病管理的优点？

提供可持续的管理离家近，十分方便医生比较熟悉自己的病情其他

9. 如果您知道周围有关于慢性病的健康讲座你会

尽量去听没事就去听不去听看情况

10. 您觉得在防治慢性病的过程中应该

预防为主治疗为主预防与治疗并重不好说

11. 您认为在社区慢性病管理中谁起应该起主导作用

自己社区医护人员自己和医护人员不知道

12. 社区医院（社区家庭医生）是否定期对您进行慢性病随访?【非慢病患者可不答】

一年一次一季一次一月一次一年以上几乎无随访

13. 您所在的社区是否对您定期进行慢性病健康指标（比如血糖、血压等）的测定?【非慢病患者可不答】

是否

14. 在社区医院慢性病管理中您所遇到的最大的问题是什么。【或您觉得可能会成为最大的问题是什么】

觉得病情是很隐私的东西，不想告诉他人各种慢病审核手续麻烦，周期长不知道社区医院有慢病管理服务已经是慢性病了，管不管理影响不大

15. 您认为目前阻碍利用互联网开展慢性病管理的困难在哪？（若您已经参与互联网+慢性病管理模式，此题可不用作答）

中老年人使用手机操作困难大众接受度低互联网管理系统尚未充分完善医院管理资金不足缺乏专门的管理人员上级政策落实缺乏监督其他

16. 您对目前的社区慢性病管理存在哪些建议?

硬件设施需要进一步配备齐全医生需要与患者加强沟通，提供指导进一步提高医生的技术水平建立完善的慢性病管理体系，定期体检随访.积极开展慢性病管理讲座，普及慢性病知识其他

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