老年人健康教育调查问卷
您好!平阳县万全镇卫生院正在开展万全镇地区老年人健康教育现状与需求调查,目的是了解辖区老年人接受健康教育现状以及需求情况,您被选中参加本次调查。您的参与对我们非常重要, 回答的内容将会被严格保密,不会对个人产生任何不利影响。感谢您的支持与配合!
1.您的年龄段:
60-70
71~80
81~90
90以上
2.您的性别:
男
女
3.您的学历是:
小学或以下
初中
高中/职高/中专
本科或大专
硕士及以上
4.您目前或退休前的职业是:
公务员
教师
其他事业单位人员
农民
工人
企业人员
其他
5.和您一起居住的是哪些亲人?
配偶
子女
配偶及子女
保姆
6.您是否患有以下慢性病?
没有患慢性病
高血压
心脏病
脑血管疾病(如中风、脑梗塞、脑血栓等)
糖尿病
恶性肿瘤
其他
7.您对您现在的健康状况感到满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
极不满意
8.您对目前比如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式相关的健康教育满意吗?
A非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 极不满意
9.您对目前高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病防治的健康教育满意吗?
A 非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 极不满意
12.您对科学合理用药方面的健康教育满意吗?
A 非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 极不满意
13.您获得上述健康教育内容的途径主要有?(可多选) 加健康教育讲座
参加健康教育活动
医务人员上门访视
医院就诊时随诊教育
专家义诊个别指导
健康教育宣传栏
健康教育手册、宣传单、书籍
电视、广播、杂志等
微信、微博等新媒体
14.您需要了解慢性病防治方面的内容吗?
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
15.您最需要了解慢性病防治的哪些内容? 【最少选择1项】
慢性病的自我管理
感觉受损(视力、听力受损等)的自我管理和保护
慢性病的用药问题,如何识别药物副作用、药物间相互作用、存储药物
老龄化和慢性疾病的关系
如何利用卫生保健系统和养老服务系统
16.您需要了解传染病防治方面的健康教育内容吗?
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
17.您需要了解身体锻炼方面的健康教育内容吗?
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
18.您最需要了解身体锻炼方面哪些内容?
锻炼的作用和好处
科学的锻炼方法
如何选择适合个人的锻炼方法
锻炼中如何做好自我监测
19.您需要合理膳食方面的健康教育内容吗?
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
20.您最需要了解合理膳食的哪些内容?
老年人各类营养需求的变化
平衡膳食的食物配比方法
疾病和营养的关系
药物和酒精对营养方面的影响
21.您需要了解安全与急救方面的健康教育内容吗?
非常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
22.您最需要了解安全与急救的哪些内容?
对家中安全隐患的识别
对家中危险的预防措施
紧急情况下处理方法,如骨折、心肺复苏
如何应对和预防随着年龄增加引起的事故发生
23.您需要了解心理健康方面的内容吗常需要
需要
一般
不需要
非常不需要
24.您期待的健康教育途径
上门访视
就诊时随诊服务
健康教育讲座、活动
健康宣传手册
微信群、微信公众号
电视、广播等
其他
25.您期待医务人员提供健康教育内容的频次是?
每月一次
每两月一次
每半年一次
随时
其他
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