留守儿童心理健康调查问卷
为了更好地了解留守儿童心理健康,我们特开展本次问卷调查,希望能得到您的真实想法与宝贵意见。本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析,请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助。
1.性别
A.男
B.女
2.年级
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
3.是否父母外出打工
A.是
B.否
4.父母不在身边你和谁生活在一起?
A.外祖父母
B.亲戚
C.兄弟姐妹
D.其他人
5.父母外出打工多久回来一次?
A.一个月
B.半年
C.一年
D.一年以上
6.你多久和父母联系一次?
A. 一周一次
B.一月一次
C.经常、不定时
D.很少
7. 你通常如何表达自己的情绪?
A. 直接表达
B. 藏在心里
C. 与朋友分享
D. 寻求老师的帮助
8. 你感到与同龄人相比,自己更容易感到焦虑或不安
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
9.不高兴的时候我会对着树、床、枕头或玩具等使劲的踢打
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
10.较容易为一点小事与同学进行争吵。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
11.认为自己孤独、不合群。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
12.对自己不自信。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
13.不愿意融入集体当中。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
14.当我想让自己感受到更多消极情绪时(如悲伤、愤怒),我会改变自己思考问题的角度。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
15.当我面对压力的时候,我使用有助于保持平静的方式来思考问题。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
16.当我想减少消极的情绪体验的时候,我会采取合理方式进行发泄。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
17. 当我觉得被误解时,我会尝试通过沟通来澄清误会。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
18. 在与人交往时,我善于倾听对方的观点和感受。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
19. 当我需要帮助时,我会主动向他人寻求支持。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
20. 你觉得家庭对你的教育投入(如学费、辅导费用等)足够
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
21. 你觉得家庭中的情感支持(如关心、鼓励、理解等)足够
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
22. 你认为父母外出打工对你的生活产生了哪些影响?(多选)
A. 感到孤独和无助
B. 学习上缺乏监督和指导
C. 承担更多家务劳动
D. 情感上缺乏支持和理解
E. 增加了与家人的沟通难度
F. 其他
23. 在你看来,家庭中最需要改进的是什么?
A. 经济支持
B. 教育投入
C. 情感支持
D. 沟通氛围
E. 其他
24. 如果你希望父母回来,你最主要的原因是什么?
A. 想得到更多的关爱和陪伴
B. 希望能有更好的学习环境和条件
C. 希望家庭能够更完整
D. 其他
25. 你认为学校提供的心理健康咨询服务充足。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
26. 你知道如何获取心理健康咨询或帮助的途径。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
27. 你认为社区或村庄提供了足够的儿童活动和娱乐设施。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
28. 你觉得社会对于你们这一群体的关注足够。
A.非常符合
B.比较符合
C.基本符合
D.比较不符合
E.非常不符合
29. 你希望社区能在哪些方面为你们提供更多的支持?(多选)
A. 心理健康服务
B. 学习和教育资源
C. 日常生活照顾
D. 情感关怀
E. 社交活动
F. 其他
30. 你认为哪些因素限制了你们获取社会资源的机会?
A. 地理位置偏远
B. 经济条件落后
C. 家庭成员观念限制
D. 信息闭塞
E. 其他
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