岚县XX社区公共卫生服务现状调查

尊敬的社区居民：

您好！我们正在进行一项关于社区公共卫生服务现状的调研，旨在全面了解当前您对社区公共卫生服务的看法，需求及改进建议。您的意见对我们至关重要，本问卷预计耗时不超过 15 分钟，请根据实际情况认真填写。所有信息将严格保密。感谢您的配合！

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄段

18 岁以下19-30 岁31-45 岁46-60 岁61 岁以上

3. 您目前居住在这个社区已经多久了

1 年以下1～3 年3～5 年5 年以上

4. 您的职业

学生私人企业国家单位个体退休没有工作其他

5. 您是否了解本社区提供的公共卫生服务内容

非常了解了解一些不太了解完全不了解

6. 本社区公共卫生服务主要包括哪些内容

预防接种健康讲座/义诊健康教育宣传环境清洁慢性病管理（如高血压、糖尿病）传染病防控妇女儿童保健老年人健康培训应急救护培训其他，请具体说明

7. 您在过去一年中参与过哪些社区公共卫生服务活动

疫苗接种健康讲座/义诊公共卫生宣传环境清洁活动慢性病管理未参与过其他，请具体说明

8. 您通常通过哪些渠道了解社区公共卫生服务的信息

社区公告社交媒体社区微信群/QQ 群朋友/家人推荐其他，请具体说明

9. 社区提供的公共卫生服务的物资投入

防护类物资（防护服、口罩、手套、护目镜等）消毒类物资（消毒液、酒精、消毒湿巾等）医疗设备药品类物资救治类物资清扫工具其他

10. 社区提供公共卫生服务的时间

24 小时白天工作日规定的具体时间

11. 您或您的家人是否有特殊健康需求（如慢性病管理、老年人照护等）

是，请具体描述您的具体需求否

12. 您对社区公共卫生服务的整体满意度如何

非常不满意不满意一般满意非常满意

13. 您对社区公共卫生服务的人员素质评价如何

非常高较高一般较低非常低

14. 您认为社区在公共卫生服务方面的物资投入是否充足

非常充足较为充足一般略微不足严重不足

15. 社区提供公共卫生服务的时间安排是否方便您的参与

非常方便较为方便一般不太方便非常不方便

16. 社区开展公共卫生服务的频率是否满足您的需求

完全满足基本满足一般不太满足完全不满足

17. 您认为社区在哪些公共卫生服务上做得最好

疫苗接种疾病预防宣传环境卫生管理紧急救援服务特殊人群关怀其他

18. 您对社区疫苗接种服务的便捷性和效率如何评价

非常差差一般好非常好

19. 您认为社区在疾病预防宣传方面的力度如何

完全不够不够一般足够非常充足

20. 您对社区环境卫生的维护情况满意吗

非常不满意不满意一般满意非常满意

21. 您认为社区在满足特殊人群（如老年人、残疾人等）健康需求方面做得如何

非常差差一般好非常好

22. 您对社区在最近一次突发公共卫生事件中的应对表现满意吗

非常不满意不满意一般满意非常满意

23. 您有什么建议或期望，希望社区公共卫生服务方面做得更好

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