子代教育对中老年人身心健康的影响情况调查

您好！我们是中国人民大学的学生，诚挚地邀请您参与此次调查。请您根据自己实际情况填写，问卷采用不记名方尊敬的先生/女士： 您好，非常感谢您抽出宝贵的时间参加我们的问卷调查，我是中国人民大学在读研究生，目前正在进行子代教育对中老年人身心健康影响的调查研究，本次问卷调查仅做学术论文研究使用，调查内容严格保密，答卷者的信息都采取匿名方式处理，对您本人不会造成任何影响，请您放心！本次问卷填写大约需要 3-5 分钟时间，答案没有对错之分，能够如实的反映您的情况即可，您的意见对本次研究具有非常重要的意义，感谢您的精心配合！
一、个人信息
1. 您的性别:
2.您的年龄:
3.您的学历:
4. 您的户籍是:
5. 您的婚姻状况:
6. 您的政治面貌:
7. 您目前的工作状态?
8. 您有几个子女？
9.您的子女最高受教育程度是？
10.您的子女平均受教育程度是？
11. 您缴纳了哪些保险
12. 您的月收入约为:
二、经济支撑
13. 过去一年，您或您的配偶从您的不住在一起的子女那里共收到过多少经济支持？
14. 过去一年，您的孩子给您的经济支持中，定期提供的支持如定期提供生活费、支付每月水电费及电话费、支付房贷/房租费用或其他定期的费用大概是多少？
15. 过去一年，您或您的配偶给您的没住在一起的孩子多少经济支持？
三、情感支持
16. 您多长时间见到孩子？
17. 您和孩子不在一起住的时候，您多长时间跟孩子姓名通过电话、短信、信件或者电子邮件联系?
四、照料支持
18.过去一年，您子女有没有在日常活动（或其他活动）方面给您或您配偶提供帮助 （例如家务劳动，做饭，洗衣，外出，购物和财务管理）？
19. 过去一年，您的子女大约花几周来照看您或您配偶？
20.过去一年，您和您配偶是否照看了孙子女？
五、数字反哺
请根据您的实际情况回答以下有关您向子女请教智能手机使用的问题
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
我会让子女直接帮我下载手机应用
我会让子女直接帮我操作手机的各种功能
我会让子女帮我设置好手机信息，以防我遇到网络诈骗
当我手机出现故障的时候，我会让子女直接帮我解决手机问题
我会让子女教我下载手机应用
我会让子女教我操作手机的各种功能
我会让子女教我如何防止网络诈骗
当我手机出现故障的时候，我会让子女教我如何解决
六、身体状况
是否有医生曾经告诉过您有以下这些慢性病？ 
  • 是
  • 否
高血压病
血脂异常（高血脂或低血脂）
糖尿病或血糖升高（包括糖耐量异常和空腹血糖升高）
癌症等恶性肿瘤（不包括轻度皮肤癌）
慢性肺部疾患如慢性支气管炎或肺气肿、肺心病（不包括肿瘤或癌）
肝脏疾病（除脂肪肝、肿瘤或癌外）
心脏病（如心肌梗塞、冠心病、心绞痛、充血性心力衰竭和其他心脏疾病）
中风
肾脏疾病（不包括肿瘤或癌）
胃部疾病或消化系统疾病（不包括肿瘤或癌）
情感及精神方面问题
与记忆相关的疾病（如老年痴呆症、脑萎缩、帕金森症）
关节炎或风湿病
哮喘
七、心理健康
下列下面10道问题是有关您上周的感觉及行为，每道题目的答案都是一样的，包括很少或者根本没有，不太多，有时或者说有一半的时间还是大多数的时间，请根据您的情况选择合适的答案。
  • 很少或者根本没有（＜ 1 天）
  • 不太多（1 − 2 天）
  • 有时或者说有一半的时间（3 − 4 天）
  • 大多数的时间 (5 − 7 天)比较符合
我因一些小事而烦恼。
我在做事时很难集中精力。
我感到情绪低落。
我觉得做任何事都很费劲。
我对未来充满希望。
我感到害怕。
我的睡眠不好。
我很愉快。
我感到孤独。
我觉得我无法继续我的生活。
问卷到此结束，再次感谢您的配合与支持，祝您一切顺利！
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