成都市家庭医生团队发展情况机构调查表

       为贯彻落实《成都市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（成卫健发〔2023〕8号）精神，推进成都市家庭医生签约服务高质量发展，经研究，决定对成都市家庭医生团队发展情况开展调查。本调查旨在了解现状、总结成效、发现问题，为加强家庭医生团队建设，促进家庭医生签约服务的高质量发展提供参考建议。请各基层医疗卫生机构要专人负责，认真按照调查表内容逐项、如实填写。

填表机构：

填表人：
联系方式：
一、基本情况（填报2023年的数据）
1.辖区内常住人口数:     （人）
2.机构家庭医生团队数量:     （个）
3.机构卫技人员总数:     （人）
3.1 其中执业（助理）医师（含中医类别）：    （人）
3.2 全科医生：    （人）
3.3 注册护士：    （人）
3.4 公卫医师（含助理公卫医师）：    （人）（注:为公共卫生执业注册范围的医师）
3.5 其他：    （人）（请注明）
二、家庭医生团队签约服务情况（填报2023年的数据）
1.家庭医生签约人数 ：    （人）；家庭医生签约率：    （%）
1.1 重点人群签约人数：    （人）；重点人群签约率：    （%）
1.2 65岁以上老年人签约率 ：    （%）
2.65岁以上老年人城乡社区规范健康管理服务率：    （%）
2.1 签约居民人均就诊次数：    （次）；首诊患者转诊率：    （%）；预约转诊：    （例）
2.2 高血压患者基层规范管理服务率：    （%）；2型糖尿病患者基层规范管理服务率：    （%）
3.签约居民续约率：    （%）；签约居民社区就诊率：    （%）
3.1 签约居民家庭医生就诊率：    （%）；门诊就诊居民签约率：    （%）
4.签约居民满意度：    （%）
三、家庭医生团队组织管理情况
1.所在机构对家庭医生团队进行考核的方式有哪些
2.所在机构对家庭医生团队进行考核的周期
3.所在机构对家庭医生团队进行考核的内容有哪些
4.家庭医生团队考核结果主要运用在
5.家庭医生团队培训的内容包括
6.家庭医生团队培训的形式包括
7.家庭医生团队培训的方式包括
8.家庭医生团队是否有科学合理的团队组建程序
9.是否建立家庭医生签约服务信息系统?
10.家庭医生签约服务信息系统包括什么内容?
11.家庭医生签约服务信息系统内容互联互通的范围为?
12.可用于家庭医生签约服务的信息化系统或者工具有哪些?
13.上下级医疗机构能实现下列哪些信息的共享?
14.家庭医生团队有哪些明确的奖励奖金制度?（请注明）
15.家庭医生团队有哪些明确的晋升和奖励表彰制度?（请注明）
更多问卷 复制此问卷