《老年人康复需求现状与分析》调查问卷
尊敬的长辈,您好!
我们正在进行一项关于老年人康复需求的调研,旨在深入了解您在日常生活中对康复服务的需求与期望,以便为改善和提升老年人康复服务提供有力支持。您的意见对我们非常重要,本问卷将采用匿名形式,确保您的回答得到严格保密。感谢您抽出宝贵时间参与此次调研!
一、基本信息
1. 您的年龄:____岁
2. 您的性别:
男
女
3.
您的居住地:
城市
农村
4. 您目前居住状况:
独居
与配偶同住
与子女同住
其他(请说明)
二、健康状况
5. 您是否患有慢性病?(可多选)
高血压
糖尿病
关节炎
心脑血管疾病
其他,请具体说明:
无
6. 您的慢性病对日常生活的影响程度如何?
非常严重,影响自理能力
较为严重,但尚能自理
一般,偶尔需要他人帮助
轻微,几乎无影响
无慢性病
三、康复现状与需求
7. 您是否正在接受或需要某种形式的康复治疗或锻炼?
是,正在接受
需要,但尚未开始
不需要
8. 如正在接受,请描述您目前常用的康复方法(可多选):
物理治疗(如理疗、按摩)
作业疗法(如日常生活技能训练)
中医康复(如针灸、推拿)
家庭自我锻炼
社区康复活动
其他,请具体说明:
9. 现有康复方法是否能满足需求?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
10. 如果不满意,您认为主要原因是什么?(可多选)
服务质量不高
设施不完善
费用昂贵
交通不便
缺乏专业指导
其他,请具体说明:
四、康复服务期望与建议
11. 您最希望获得的康复服务或支持有哪些?(可多选)
专业康复师定期上门指导
社区康复中心提供便捷服务
经济补贴或优惠政策减轻负担
康复知识普及与培训
心理疏导与情感支持
家庭护理与照顾技能培训
其他,请具体说明:
非常感谢您的耐心填写!您的宝贵意见将直接帮助我们了解老年人康复需求的真实情况,为提供更加贴心、有效的康复服务贡献力量。祝您身体健康,生活愉快!
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