执医模拟考试一

共100题，每题一分，满分100分。
基本信息：
姓名：
1.要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范围，首选的检查方法是（）
2.不属于骨折特有体征的是（）
3.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是（）
4.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是（）
5.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）
6.区别血红蛋白与血尿的主要方法是（）
7.尿路感染的易感因素不包括（）
8.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的是（）
9.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是（）
10.支气管扩张患者因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意覆盖的病原体是（）
11.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是（）
12.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指（）
13.主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是（）
14.心尖部收缩中晚期喀喇音提示（）
15.Dugas 征表现阳性的是（）
16.股骨干下 1/3 骨折的典型移位是（）
17.下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是（）
18.目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是（）
19.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于（）
20.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为（）
21.活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐.首先考虑的疾病是（）
22.明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是（）
23.下列属于心力衰竭常见病因的是（）
24.关于 Graves 病非浸润性突眼的描述下列正确的是（）
25.治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列药 物应首选（）
26.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）
27.下列表现属于肺癌副癌综合征的是（）
28.尿道损伤合并尿外渗及阴囊血肿时，有效的治疗方法是（）
29.35岁前心脏性猝死的主要原因是（）
30.痛风患者合并泌尿系结石，最可能是（）
31.低钾血症时利尿剂首选（）
32.变异型心绞痛抗心肌缺血治疗，首选的药物是（）
33.关于原发性骨肿瘤的说法，不正确的是（）
34.对上、下尿路感染无鉴别意义的是（）
35.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘 3 ~ 4 肋间收缩期杂音减轻的方法是（）
36.慢性左心功能衰竭急性加重的常见诱因是（）
37.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）
38.最有助于确定支气管扩张大咯血患者出血部位的检查是（）
39.全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）
40.急性尿潴留患者，首选的处理方法是（）
41.脊柱结核主要的 X 射线表现是（）
42.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是（）
43.属于左心衰竭临床表现的是（）
44.男，22 岁。右上肢摔伤4小时。查体：右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，右手各指掌指关节不能伸直。X 射线片示右肱骨干骨折，骨折端有短缩位。最合适的治疗方案是（）
45.男，60 岁。1 年前行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后未随访，3 天前因肉眼血尿两次入院，膀胱镜检查发现膀胱肿瘤复发，直径 3 cm，病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤，盆腔 CT 提示 肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是（）
46.男，56 岁。低热咳嗽，咳痰 2 周，胸部 X 射线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平，血常规正常，ESR56mm/h。该患者首先考虑（）
47.男，60 岁。发现心脏杂音 40 年。查体：胸骨左 缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，同围血管征阳性，胸部 X 射线最可能出现的心脏外形是（）
48.男 45 岁 c 高处坠落伤 7 小时，伤后未尿，查体： 神志清.BP80/55 mmHg，血氧饱和度 90% ，颈部、背部、腰部、胸部无压痛.心率 122 次/分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离挤压试验（+），髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下肢感觉运动正常，入院后首先要进行的处理是（）
49.男，56 岁。活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、 咳少量白黏痰半年。查体：未见阳性体征。既往吸烟 30年，X 射线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是（）
50.女孩，10 岁。1 天来发热、腹痛，有不洁饮食 史，临床诊断为中毒型细菌性痢疾，其肠道病变为（）
51.男，65 岁。发热，咳嗽 4 天，查体 T39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，既往体健，否认肺部疾病病史，SP02 85% ，肺部 X 射线片示双下肺感染，可作为经验性抗感染治疗首选的药物是（）
52.女，31 岁。发热伴刺激性干咳 3 天，一周前陪 5 岁女儿住院，女儿 4 天前好转已出院。查体：T 38.5 ℃,心肺正常，血常规正常，胸部 X 射线片示右下肺少许薄 片状阴影，该患者经验性治疗首选的药物是（）
53.女，35 岁。逐渐出现活动力下降半年，类风湿 性关节炎病史 5 年，经规律使用非甾体抗炎药症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干、 湿啰音，心率 85 次/分，ß2 亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6 级收缩期杂音：双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是（）
54.女，31 岁。1 周前出现颈部痛和低热，未加注意，症状加重后来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑的是（）
55.男，22 岁：乏力 1 个月，水肿少尿伴血压升高 1 周，尿蛋白（+ +），尿 RBC30~50/HP，Hb76g/L，补体 C3 正常，Scr42 µmol/L。B 型超声提示双肾增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是（）
56.女，56 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现 不能平卧，无发热，查体：R 24 次/分，BP 85/70 mmHg,取端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向 两侧扩大，心率 106 次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过速，各导联波 QRS 波低电压，该患者最关键的治疗方案是（）
57.女，56岁。急刹车受伤致髋关节剧痛 3 小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是（）
58.男，22 岁。右腹部胀痛伴血尿 3 个月余，KUB + IVU 诊断右肾盂结石：1.8 cmx1.2 cm，右肾轻度积水， 肾功能正常，首选的治疗方法是（）
59.男，71 岁。反复活动时心前区疼痛 3 个月， 5 小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病 史 10 年，查体：BP 110/65 mmHg，双肺呼吸音清，心率 96 次/分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图 V1 ~V4导联 ST 段压低 0.1 mV，T 波低平，不适宜的治疗措施是（）
60.女，65 岁。2 型糖尿病病史 20 年，查体：BP IM/95 mmHg，心率 65 次/分，实验室检查：Sor 160 µmol/L，血K+ 4. 2 mmol/L，蛋白尿（+ ），该患者降压药首选（）
61.女，71 岁。急性前壁心肌梗死 2 天，轻微活动 后喘憋，查体：BP 100/60 mmHg，双肺底可闻及少量细湿啰音，心率 102 次/分，该患者的心功能分级为（）
62.女，22 岁。阵发性心悸，头痛、大汗 3 个月余， 多在体位变化，情绪激动时发作，体重减轻约 5 kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达 220/110 mmHg，心 率 100 次/分，静脉注射酚妥拉明后 1 分钟血压可降至150/100 mmHg，肾上腺 CT 示右肾上腺有一直径约 5 cm 类球形占位。最可能的诊断是（）
63.女，65 岁。体检时胸部 X 射线右下肺直径约 2 cm 大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是（）
64.男，56 岁。发热，咳嗽伴呼吸困难 3 天，慢性阻塞性肺疾病 10 年，查体：T 38 ℃，胸部 X 射线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰氏染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原微生物是（）
65.男，65 岁。活动时心前区闷痛 2 年，加重 3 天， 休息 3 ~5 分钟后缓解，每天发作 1 ~2 次，近 3 天症状加重，每天发作 3 ~4 次，每次发作持续时间 15 ~20 分 钟，2 年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史 8 年，吸烟 20 余年，血总胆固醇 6. 5 mmol/L，肌 钙蛋白正常，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段下斜型压低 0.3 mV，就目前临床资料，该患者最可能的诊断是（）
66.男，65 岁。1 小时前突发晕厥，意识恢复后自 觉胸闷，气短，1 周前行关节置换术治疗，否认高血压、 心脏病史。查体：BP 90/65 mmHg，双肺呼吸音清，未闻 及干、湿啰音。心率％次/分，ß2 亢进，对明确诊断最有价值的检查是（）
67.男，60 岁.体检时 B 型超声发现左肾下段不均 质中等回声实性肿块，CT 增强扫描显示左肾下段恶性肿瘤，直径 3.5 cm，右肾萎缩。最适宜的治疗是（）
68.男，65 岁。心房颤动及高血压病史 5 年，糖尿 病 2 年，1 年前曾发作，言语不利伴肢体活动障碍，该患者长期抗栓治疗的药物应是（）
69.男，65 岁。4 小时前情绪激动后突发极度气 急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史 15 年，无慢性支气管炎病史，查体：BP 200/120 mmHg， 神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率 110 次/分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻 及杂音，该患者的抢救措施不正确的是（）
70.女，45 岁。1 天前感冒后出现发热，全身无力、 厌食、腹泻，既往 Sheehan 综合征 15 年。口服泼尼松 5 mg/d 治疗，查体 T 38.1℃ ，BP 82/40 mmHg，神志淡漠，肺部听诊未见异常，心率 92 次/分，FBG（空腹血糖）3.3mmol/L，目前最有效的治疗是（）
71.男，22 岁，学生。受凉后畏寒，高热 3 天，右胸痛及右上腹痛 2 天，深吸气时加剧，查体：T 39.5℃，P 120 次/分，R 36 次/分，BP 80/50 mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心 率 120 次 /分，律不齐，偶有期前收缩，中上腹轻度压痛，肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是（）
72.男，28 岁。腰痛伴右下肢麻木疼痛 1 周。查体：直腿抬高试验（+ ）。CT 示 L4—L5 椎间盘向右后侧突出,压迫硬膜囊。前首选的治疗方法是 （）
73.男，65 岁。间断活动时喘憋 1 年余，憋醒。既往高血压病 8 年余，糖尿病 4 年余。查体：BP 150/ 100 mmHg，双肺呼吸音清，心率 76 次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转,为改善预后需要长期使用的药物是（）
74.男，31 岁。受凉感冒后出现双下肢软，不能 活动 1 小时。既往有甲状腺疾病史。就诊时急查血 K + 2. 3 mmol/L。补钾后 3 小时症状缓解，复查血 K + 4.3mmol/L。入院后第 2 天，患者可能出现的检查结果是（）
75.女，56 岁.“脑出血血肿清除术”后第 10 天出 现发热、咳嗽、咳脓臭痰。体温最高达 39.5℃。查体：T 39℃ 左肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减弱。血 WBC 12. 5 x 109 ，N 0.87。胸部 X 射线片见右肺下叶背 段团片状浓密阴影。该患者抗感染治疗可首选的方案是（）
76.女，60 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年，加重 1 周，少量痰中带血 2 天：查体：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量细湿啰音：血常规及胸部 CT 未见异常。肺功能： FEV1/FVC67% （舒张后）FEV1 占预计值 76%。该患者最可能的诊断是（）
77.男，31 岁。3 天前进食时突发剧烈呛咳。无咳痰、咳血、呼吸困难。使用抗感染及镇咳药治疗后效果欠佳。查体：T 36.8℃,右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是
78.男，22 岁。高处坠落受伤，出现颈部活动受限， 四肢麻木无力，胸骨角平面以下痛觉消失，不能自主排尿。最可能的诊断是（）
79.女，22 岁。受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛 3 天。 咳少量脓痰，急性病容：右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音，语音共振增强。血 WBC 12 x 109 / L，N 0. 80。最可能的诊断是（）
80. 男，65 岁。左胸切口食管癌根治术后 2 小时，胸腔引流出淡血性液体 500 ml。查体：神志清楚，表情淡漠，BP 90/65 mmHg。心电监护示 HR 110 次/分， SPO299%。辅助检查：Hb 130 g/L。目前最合适的处理是（）
81.女，22 岁。突发右侧胸痛伴胸闷 1 小时。搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，急性加重。BP 100/65 mmHg。最可能的诊断是（）
82.男，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 20 年，突发病情加重 1 天。查体：T 36.7℃， 端坐位，口唇发绀。右侧胸廓略膨隆，双肺叩诊呈过清音，右肺语颤明显减弱、呼吸音减弱，该患者呼吸困难加重最可能的病因是（）
83.男，71 岁。活动时胸痛 2 天，停止活动后症状可迅速缓解。查体：BP 100/60 mmHp。心电图示 SV1 + RV5 >4.0 mV，超声心动图示室间隔厚度 1.5 cm，左室后壁厚度 1.5 cm。最有诊断价值的体征是（）
84.男.35 岁。2 个月前因风湿性心脏病主动脉瓣 狭窄并关闭不全性主动脉瓣膜置换术，术后 30 天出现发热，体温波动于 38 ~39 ℃。查体：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，脾大，2 次血培养均（+），该患者最可能的诊断是（）
85.女，20 岁。急起四肢无力 4 天，大小便正常。病前 2 同有“上感”史。体格检查：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力 1 ~2 级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。脑脊液出现蛋白---细胞分离现象-本病主要的危险是（）
86. 男，50 岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。体格检查：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右斜。该患者最可能的诊断是（）
87. 男，71 岁。突发胸闷，气短，呼吸困难 2 小时,查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音，应首先完成的辅助检查是（）
88. 女，36 岁。4 年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1 年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况是（）
89. 女孩，3 岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X 射线片检查未见骨折 征象.最适宜的治疗方法（）
90. 男，19 岁。初发肾病综合征，应用泼尼松 60 mg/d， 治疗 8 周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于 3.5 g/d， 肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（）
91. 男，56 岁。右侧阴囊部隐痛 2 个月，查体：右侧阴囊壁左侧增大，触之有硬结与睾丸粘连，边界不清，有轻微触痛，首先应考虑的诊断是（）
92. 女，45 岁。颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周。查 体：Baton 试验（+）。颈部 MRI 显示 C5--6，C6---7，椎间盘向左后突出 8 mm，关节突增生。颈椎斜位 X 射线检查 显示 C5-6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是（）
93. 女，28 岁。心悸 3 天。约 2 周前曾咳嗽、流涕。 查体：心界不大，心率 96 次/分，可闻及期前收缩 10 次/ 分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音，心电图示频发室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）
94. 男，65 岁。反复劳力性胸痛 3 个月余。每次持续 5 ~ 10 分钟，休息 2 ~ 3 分钟可自行缓解，既往体健， 查体：BP 150/90 mmHg，心率 110 次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（）
95. 男，60 岁。突发持续性胸痛 5 小时，查体：BP 100/50 mmHg，心率 40 次/分，律齐。心电图示急性下 壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。最适宜的治疗措施是（）
96. 男，45 岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽，咯 血及胸痛。查体：BP 110/75 mmHg， 口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率 92 次/分。ß2 亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是（）
97. 男孩，15 岁。2 个月前无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约 3 cm x2 cm 肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X 射线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应,最适宜的处理方法为（）
98. 男，60 岁。夜尿 3 ~4 次，直肠指检：前列腺增 大，质地偏硬，未触及硬结，血清 PSA 16.7 ng/ml，B 型超声显示，前列腺增生，残余尿量为 20 ml，CT 尿路造影 （CTU）显示双肾无积水，前列腺增生，下一步诊治方法应首选（）
99. 女，80 岁。高血压病史 20 年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP 180/90 mmHg，心率 52 次/分，律 齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，Scr 100 µmol/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是（）
100. 男，65 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈。跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是（）
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