执医模拟考试一
共100题,每题一分,满分100分。
基本信息:
姓名:
1.要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范围,首选的检查方法是()
A.CT 平扫
B.静脉尿路造影
C. MKI
D.逆行肾盂造影
E. B 型超声
2.不属于骨折特有体征的是()
A.畸形
B.骨擦音
C.局部肿胀
D.局部异常活动
E.骨擦感
3.下列抗菌药物中,可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是()
A.阿奇霉素
B.头孢曲松
C.阿米卡星
D.阿莫西林
E.头孢呋辛
4.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是()
A.疼痛不放射
B.随渗出液量的增多而加重
C.吞咽动作时减轻
D.深呼吸时减轻
E.咳嗽时加重
5.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是()
A.真菌性肺炎
B.干酪性肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
6.区别血红蛋白与血尿的主要方法是()
A.尿蛋白电泳
B.尿比重
C.尿沉渣镜检
D.尿胆红素
E.尿蛋白定性试验
7.尿路感染的易感因素不包括()
A.膀胱输尿管反流
B.留置导尿管
C.神经源性膀胱
D.糖尿病
E.青年男性
8.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的是()
A.糖皮质激素
B. ß2受体激动剂
C.白三烯调节剂
D. M 受体拮抗剂
E. H 受体拮抗剂
9.关于骨软骨瘤临床表现的叙述,正确的是()
A. X 射线检查可见骨膜反应
B.一般无症状,生长缓慢的骨性突起
C.肿物与周围界限不清
D.生长较快,伴明显疼痛
E.肿块明显,皮肤有静脉怒张
10.支气管扩张患者因感染反复加重多次住院,再次因感染加重行抗感染治疗时,应特别注意覆盖的病原体是()
A.肠杆菌
B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
C.军团菌
D.铜绿假单胞菌
E.耐青霉素肺炎链球菌
11.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗,不正确的是()
A.从小剂开始逐增至最佳剂量
B.替代过程中霜要定期监测
C.替代用量应注意个体化
D.确诊后即刻足量替代
E. TSH 是评价疗效的最佳指标
12.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指()
A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复
B.支气管舒张试验阳性
C.功能残气量显著增加
D.支气管激发试验阳性
E.存在限制性通气功能障碍
13.主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是()
A.睡眠呼吸障碍
B.慢性阻塞性肺疾病
C.二尖瓣狹窄
D.特发性肺动脉高压
E.肺动脉栓塞
14.心尖部收缩中晚期喀喇音提示()
A.二尖瓣脱垂
B.室壁瘤形成
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔穿孔
15.Dugas 征表现阳性的是()
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
16.股骨干下 1/3 骨折的典型移位是()
A.骨折远端向前移位
B.骨折近端向前成角移位
C.骨折远端向后移位
D.骨折远端向内移位
E.骨折近端向侧方移位
17.下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是()
A.肿瘤
B.增生
C.感染
D.药物
E.遗传
18.目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是()
A.尿钠排泄分数
B.菊粉清除率
C.内生肌酐清除率
D.血肌酐
E.尿素氮
19.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于()
A. 2. 0 mmol/L
B. 3. 3 mmol/L
C. 2. 8 mmol/L
D. 3. 0 mmol/L
E. 4.0 mmol/L
20.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为()
A.患侧胸膜腔压力高于大气压,纵隔移向健侧
B.患侧肺萎缩,呼吸功能减退
C.吸气时,纵隔移向患侧
D.呼气时,患侧胸膜腔压力低于大气压
E.引起反常呼吸运动,导致呼吸、循环衰竭
21.活动后左腰部绞痛,伴肉眼血尿、恶心、呕吐.首先考虑的疾病是()
A.泌尿系结石
B.慢性肾炎
C.泌尿系肿瘤
D.肾脏自发性破裂
E.肾结核
22.明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是()
A.CT动脉造影
B.血D-二聚体
C.肺动脉造影
D.肺通气灌注扫描
E.超声心动图
23.下列属于心力衰竭常见病因的是()
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.感染
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.洋地黄用量不当
24.关于 Graves 病非浸润性突眼的描述下列正确的是()
A..病变常与甲亢治疗好转无关
B..突眼是由于病变累及球后组织引起的
C.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
D.突眼一般<18 mm
E.常有眼球胀痛、复视等
25.治疗无血流动力学障碍的持续性室速,下列药 物应首选()
A.毛花苷C
B.腺苷
C.利多卡因
D.地尔硫䓬
E.比素洛尔
26.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是()
A.发热,体温多≥38 ℃
B.细菌性动脉瘤
C.原有心脏瓣膜病
D.超声心电图发现赘生物
E. Osier 结节
27.下列表现属于肺癌副癌综合征的是()
A.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小
B.声音嘶哑
C.胸壁静脉曲张
D.吞咽困难
E.杵状指
28.尿道损伤合并尿外渗及阴囊血肿时,有效的治疗方法是()
A.导尿
B.经会阴尿道吻合+清除血肿及尿外渗
C.清除会阴部血肿
D.耻骨上膀胱造瘘
E.经会阴尿道修补
29.35岁前心脏性猝死的主要原因是()
A.心肌病
B.心脏瓣膜病
C.心包炎
D.长 QT 综合征
E.先天性心脏病
30.痛风患者合并泌尿系结石,最可能是()
A.碳酸盐结石
B.尿酸结石
C.黄嘌吟结石
D.草酸钙结石
E.磷酸盐结石
31.低钾血症时利尿剂首选()
A.氢氯噻嗪
B.布美他尼
C.吲达帕胺
D.呋塞米
E.螺内酯
32.变异型心绞痛抗心肌缺血治疗,首选的药物是()
A.抗血小板药
B.长效硝酸酯类
C.钙通道阻滞剂
D. ß 受体阻滞剂
E.低分子肝素
33.关于原发性骨肿瘤的说法,不正确的是()
A.影像学发现骨质溶解、不规则破坏则恶性可能较大
B.良性骨肿瘤突发疼痛,可能出现了恶变或病理 性骨折
C.长管状骨恶性肿瘤行截肢术能保证肿瘤被彻底 切除,减少转移
D.原发性骨肿瘤良性比恶性多见
E.术后辅以放化疗可以提高部分恶性骨肿瘤的生存率
34.对上、下尿路感染无鉴别意义的是()
A.尿白细胞管型
B.尿渗透压
C.抗体包被细菌
D.肾区叩痛
E.尿培养
35.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘 3 ~ 4 肋间收缩期杂音减轻的方法是()
A.取站立位
B.做Valsalva 动作
C.含服硝酸甘油
D.应用强心药
E.口服 ß 受体拮抗剂
36.慢性左心功能衰竭急性加重的常见诱因是()
A.输液过多
B.输液过快
C.心肌缺血
D.情绪激动
E.感染
37.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括()
A.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎症细胞浸润
D.气道黏膜水肿
E.气道平滑肌痉挛
38.最有助于确定支气管扩张大咯血患者出血部位的检查是()
A.支气管镜
B.肺动脉造影
C.支气管动脉造影
D.胸部高分辨CT
E.胸部增强CT
39.全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果()
A.淋巴道
B.血道
C.支气管
D.潜伏的病菌重新繁殖
E.沿组织间隙蔓延
40.急性尿潴留患者,首选的处理方法是()
A.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
B.导尿管导尿
C.热敷
D.针灸
E.膀胱穿刺造瘘
41.脊柱结核主要的 X 射线表现是()
A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常
B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄
C.脊柱竹节样改变
D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄
E.椎体骨质破坏和推间隙增宽
42.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性心内膜炎诊断的是()
A. 体温 38. 5℃
B. 胸痛并有胸膜摩擦音
C. 超声心动图显示有赘生物
D. 白细胞增高
E. 心电图 ST-T 改变
43.属于左心衰竭临床表现的是()
A.活动后胸痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.眼睑水肿
D.颈静脉怒张
E.下肢水肿
44.男,22 岁。右上肢摔伤4小时。查体:右上臂明显肿胀畸形,肢体有缩短,右腕不能背伸,右手各指掌指关节不能伸直。X 射线片示右肱骨干骨折,骨折端有短缩位。最合适的治疗方案是()
A.手术切开复位内固定,同时探查尺神经
B.手术切开复位内固定,同时探查桡神经
C.手术切开复位内固定,同时探查正中神经
D.手法复位,夹板外固定
E.手法复位,石膏外固定
45.男,60 岁。1 年前行经尿道膀胱肿瘤电切术,病理诊断为高级别尿道上皮瘤,后未随访,3 天前因肉眼血尿两次入院,膀胱镜检查发现膀胱肿瘤复发,直径 3 cm,病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤,盆腔 CT 提示 肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是()
A.膀胱部分全切术
B.经尿道肿瘤电切
C.膀胱根治性切除术
D.化疗+支持治疗
E.化疗+放疗+支持治疗
46.男,56 岁。低热咳嗽,咳痰 2 周,胸部 X 射线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平,血常规正常,ESR56mm/h。该患者首先考虑()
A.肺结核
B.肺癌
C.急性肺脓肿
D.弹性多管炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
47.男,60 岁。发现心脏杂音 40 年。查体:胸骨左 缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导,同围血管征阳性,胸部 X 射线最可能出现的心脏外形是()
A.梨形
B.普大型
C.靴形
D.烧瓶形
E.球形
48.男 45 岁 c 高处坠落伤 7 小时,伤后未尿,查体: 神志清.BP80/55 mmHg,血氧饱和度 90% ,颈部、背部、腰部、胸部无压痛.心率 122 次/分,腹部无压痛、肌紧张,上肢感觉活动正常,骨盆分离挤压试验(+),髋关节活动受限,大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染,下肢感觉运动正常,入院后首先要进行的处理是()
A.立即留置导尿
B.临时固定骨盆
C.立即清创,防止创面感染
D.立即开通静脉补液通路
E.立即完成相关检查,明确诊断
49.男,56 岁。活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、 咳少量白黏痰半年。查体:未见阳性体征。既往吸烟 30年,X 射线片未见异常。为明确诊断,宜首选的检查是()
A.超声心动图
B.动脉气血分析
C.肺部 CT
D.肺功能
E.支气管镜
50.女孩,10 岁。1 天来发热、腹痛,有不洁饮食 史,临床诊断为中毒型细菌性痢疾,其肠道病变为()
A.化脓性炎
B.增生性炎
C.浆液性炎
D.纤维素性炎
E.出血性炎
51.男,65 岁。发热,咳嗽 4 天,查体 T39℃,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音,既往体健,否认肺部疾病病史,SP02 85% ,肺部 X 射线片示双下肺感染,可作为经验性抗感染治疗首选的药物是()
A.三代头孢菌素
B.碳青霉烯类
C.大环内酯类
D. ß-内酰胺类/ß-内酰胺酶制剂+喹诺酮类
E.氟喹诺酮类+氨基糖类
52.女,31 岁。发热伴刺激性干咳 3 天,一周前陪 5 岁女儿住院,女儿 4 天前好转已出院。查体:T 38.5 ℃,心肺正常,血常规正常,胸部 X 射线片示右下肺少许薄 片状阴影,该患者经验性治疗首选的药物是()
A.阿莫西林
B.阿奇霉素
C.头孢呋辛
D.奥司他韦
E.阿米卡星
53.女,35 岁。逐渐出现活动力下降半年,类风湿 性关节炎病史 5 年,经规律使用非甾体抗炎药症状控制尚可,查体:口唇略苍白,双肺呼吸音清,未闻及干、 湿啰音,心率 85 次/分,ß2 亢进,分裂,三尖瓣听诊区可闻及2/6 级收缩期杂音:双下肢无水肿,该患者最可能出现的情况是()
A.肺血栓栓塞症
B.间质性肺炎
C.肺动脉高压
D.贫血性心脏病
E.感染性心内膜炎
54.女,31 岁。1 周前出现颈部痛和低热,未加注意,症状加重后来门诊检查,发现甲状腺明显肿大,触之疼痛,有结节,首先考虑的是()
A.Graves 病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺肿
E.甲状腺癌
55.男,22 岁:乏力 1 个月,水肿少尿伴血压升高 1 周,尿蛋白(+ +),尿 RBC30~50/HP,Hb76g/L,补体 C3 正常,Scr42 µmol/L。B 型超声提示双肾增大,血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是()
A.急进性肾小球炎Ⅱ型
B. 急进性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型
E. 急进性肾小管坏死
56.女,56 岁。干咳、呼吸困难 2 周,逐渐加重,现 不能平卧,无发热,查体:R 24 次/分,BP 85/70 mmHg,取端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心脏浊音界向 两侧扩大,心率 106 次/分,律齐,心音遥远,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,奇脉,心电图,窦性心动过速,各导联波 QRS 波低电压,该患者最关键的治疗方案是()
A.口服美托洛尔
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉注射呋塞米
D.静脉滴注多巴胺
E.心包穿刺
57.女,56岁。急刹车受伤致髋关节剧痛 3 小时,查体:右髋关节活动受限,屈曲内收,内旋畸形,右髋关节屈伸活动障碍,最可能的损伤是()
A. 关节脱位合并股神经损伤
B. 髋关节脱位
C. 髋关节骨折
D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
E. 髋关节脱位合并坐骨神经损伤
58.男,22 岁。右腹部胀痛伴血尿 3 个月余,KUB + IVU 诊断右肾盂结石:1.8 cmx1.2 cm,右肾轻度积水, 肾功能正常,首选的治疗方法是()
A.药物排石
B.体外冲击波碎石
C.右肾盂切开取石术
D.经皮肾镜激光碎石
E.抗感染
59.男,71 岁。反复活动时心前区疼痛 3 个月, 5 小时前情绪激动时再次发作,持续不缓解,高血压病 史 10 年,查体:BP 110/65 mmHg,双肺呼吸音清,心率 96 次/分,律齐,未闻及杂音,血肌钙蛋白升高,心电图 V1 ~V4导联 ST 段压低 0.1 mV,T 波低平,不适宜的治疗措施是()
A.抗血小板及抗凝治疗
B.硝酸酯类药物
C.溶栓治疗
D. ß 受体拮抗剂
E.他汀类药物
60.女,65 岁。2 型糖尿病病史 20 年,查体:BP IM/95 mmHg,心率 65 次/分,实验室检查:Sor 160 µmol/L,血K+ 4. 2 mmol/L,蛋白尿(+ ),该患者降压药首选()
A. 利尿剂
B. α 受体拮抗剂
C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E. ß 受体拮抗剂
61.女,71 岁。急性前壁心肌梗死 2 天,轻微活动 后喘憋,查体:BP 100/60 mmHg,双肺底可闻及少量细湿啰音,心率 102 次/分,该患者的心功能分级为()
A. Ki11ip 分级 Ⅰ级
B. Ki11ip 分级 Ⅲ 级
C. NYHA 分级Ⅲ级
D. Ki11ip 分级Ⅱ级
E. NYHA 分级Ⅱ级
62.女,22 岁。阵发性心悸,头痛、大汗 3 个月余, 多在体位变化,情绪激动时发作,体重减轻约 5 kg,发作时面色苍白,多汗,血压最高时达 220/110 mmHg,心 率 100 次/分,静脉注射酚妥拉明后 1 分钟血压可降至150/100 mmHg,肾上腺 CT 示右肾上腺有一直径约 5 cm 类球形占位。最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B .嗜铬细胞瘤
C.库欣综合征
D.甲状腺功能亢进
E.原发性醛固酮增多症
63.女,65 岁。体检时胸部 X 射线右下肺直径约 2 cm 大小的类圆形结节影,患者无自觉症状,否认吸烟史,查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,为进一步明确诊断,下列检查中应首选的是()
A.痰细胞学检查
B.血清肿瘤标志物
C.支气管镜检查
D.胸部增强 CT
E.密切观察,定期复查胸部 X 射线片
64.男,56 岁。发热,咳嗽伴呼吸困难 3 天,慢性阻塞性肺疾病 10 年,查体:T 38 ℃,胸部 X 射线示右上肺大片状影,其内可见多个透亮区,痰涂片革兰氏染色阳性球菌,成簇分布,该患者肺部最可能感染的病原微生物是()
A.金黄色葡萄球菌
B.卡他莫拉菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧菌
E.肺炎链球菌
65.男,65 岁。活动时心前区闷痛 2 年,加重 3 天, 休息 3 ~5 分钟后缓解,每天发作 1 ~2 次,近 3 天症状加重,每天发作 3 ~4 次,每次发作持续时间 15 ~20 分 钟,2 年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯,糖尿病病史 8 年,吸烟 20 余年,血总胆固醇 6. 5 mmol/L,肌 钙蛋白正常,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段下斜型压低 0.3 mV,就目前临床资料,该患者最可能的诊断是()
A.恶化型心绞痛
B.静息型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.初发型心绞痛
E.非 ST 段抬高型心肌梗死
66.男,65 岁。1 小时前突发晕厥,意识恢复后自 觉胸闷,气短,1 周前行关节置换术治疗,否认高血压、 心脏病史。查体:BP 90/65 mmHg,双肺呼吸音清,未闻 及干、湿啰音。心率%次/分,ß2 亢进,对明确诊断最有价值的检查是()
A.动脉血气分析
B.头颅 CT
C.超声心动图
D.血 D-二聚体
E. CT 肺动脉造影
67.男,60 岁.体检时 B 型超声发现左肾下段不均 质中等回声实性肿块,CT 增强扫描显示左肾下段恶性肿瘤,直径 3.5 cm,右肾萎缩。最适宜的治疗是()
A.左肾切除术
B.左肾动脉栓塞术
C.左肾根治切除术
D.密切观察
E.左肾部分切除术
68.男,65 岁。心房颤动及高血压病史 5 年,糖尿 病 2 年,1 年前曾发作,言语不利伴肢体活动障碍,该患者长期抗栓治疗的药物应是()
A.低分子肝素
B.华法林
C.潘生丁
D.氯吡格雷
E.阿司匹林
69.男,65 岁。4 小时前情绪激动后突发极度气 急,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平卧,既往高血压病史 15 年,无慢性支气管炎病史,查体:BP 200/120 mmHg, 神志清,表情焦虑,口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿啰音,心率 110 次/分,律齐,心脏及各瓣膜听诊区未闻 及杂音,该患者的抢救措施不正确的是()
A.皮下注射吗啡
B.口服美托洛尔
C.取坐位、吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射硝普钠
70.女,45 岁。1 天前感冒后出现发热,全身无力、 厌食、腹泻,既往 Sheehan 综合征 15 年。口服泼尼松 5 mg/d 治疗,查体 T 38.1℃ ,BP 82/40 mmHg,神志淡漠,肺部听诊未见异常,心率 92 次/分,FBG(空腹血糖)3.3mmol/L,目前最有效的治疗是()
A.静脉补液治疗
B.静脉注射葡萄糖
C.静脉注射升压药物
D.静脉注射氢化可的松
E.口服泼尼松增加剂量
71.男,22 岁,学生。受凉后畏寒,高热 3 天,右胸痛及右上腹痛 2 天,深吸气时加剧,查体:T 39.5℃,P 120 次/分,R 36 次/分,BP 80/50 mmHg,巩膜轻度黄染,右下肺叩诊浊音,右下肺可闻及支气管呼吸音,心 率 120 次 /分,律不齐,偶有期前收缩,中上腹轻度压痛,肢端湿冷,此患者除抗感染治疗外,应首先采取的诊疗措施是()
A.液体复苏
B.胸腹部检查
C.机械通气治疗
D.静脉注射碳酸氢钠
E.急诊腹部 B 型超声检查
72.男,28 岁。腰痛伴右下肢麻木疼痛 1 周。查体:直腿抬高试验(+ )。CT 示 L4—L5 椎间盘向右后侧突出,压迫硬膜囊。前首选的治疗方法是 ()
A.椎板减压髓核摘除术
B.经皮髓核切吸术
C.腰背肌功能锻炼
D.腰椎内固定植骨融合术
E.卧床休息、理疗
73.男,65 岁。间断活动时喘憋 1 年余,憋醒。既往高血压病 8 年余,糖尿病 4 年余。查体:BP 150/ 100 mmHg,双肺呼吸音清,心率 76 次/分,律齐。患者经药物治疗症状好转,为改善预后需要长期使用的药物是()
A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.洋地黄类药物
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
74.男,31 岁。受凉感冒后出现双下肢软,不能 活动 1 小时。既往有甲状腺疾病史。就诊时急查血 K + 2. 3 mmol/L。补钾后 3 小时症状缓解,复查血 K + 4.3mmol/L。入院后第 2 天,患者可能出现的检查结果是()
A.24 小时尿钾降低,血 TSH 升高
B.24 小时尿钾正常,血 TSH 降低
C.24 小时尿钾降低,血 TSH 降低
D.24 小时尿钾升高,血 TSH 降低
E.24 小时尿钾升高,血 TSH 升高
75.女,56 岁.“脑出血血肿清除术”后第 10 天出 现发热、咳嗽、咳脓臭痰。体温最高达 39.5℃。查体:T 39℃ 左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音减弱。血 WBC 12. 5 x 109 ,N 0.87。胸部 X 射线片见右肺下叶背 段团片状浓密阴影。该患者抗感染治疗可首选的方案是()
A.口服阿奇霉素
B.静脉滴注头孢曲松
C.静脉滴注万古霉素
D.静脉滴注左氧氟沙星
E.静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦
76.女,60 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年,加重 1 周,少量痰中带血 2 天:查体:双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量细湿啰音:血常规及胸部 CT 未见异常。肺功能: FEV1/FVC67% (舒张后)FEV1 占预计值 76%。该患者最可能的诊断是()
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管扩张
77.男,31 岁。3 天前进食时突发剧烈呛咳。无咳痰、咳血、呼吸困难。使用抗感染及镇咳药治疗后效果欠佳。查体:T 36.8℃,右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病(E)
B.支气管结核
C.支气管哮喘
D.支气管肺癌
E.支气管异物
78.男,22 岁。高处坠落受伤,出现颈部活动受限, 四肢麻木无力,胸骨角平面以下痛觉消失,不能自主排尿。最可能的诊断是()
A.腰椎骨折伴神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.颅内出血
D.胸推骨折脱位伴脊髓损伤
E.颈椎骨折脱位伴脊髓损伤
79.女,22 岁。受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛 3 天。 咳少量脓痰,急性病容:右下肺叩诊浊音,可闻及湿啰音,语音共振增强。血 WBC 12 x 109 / L,N 0. 80。最可能的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.急性肺脓肿
80. 男,65 岁。左胸切口食管癌根治术后 2 小时,胸腔引流出淡血性液体 500 ml。查体:神志清楚,表情淡漠,BP 90/65 mmHg。心电监护示 HR 110 次/分, SPO299%。辅助检查:Hb 130 g/L。目前最合适的处理是()
A.口服美托洛尔
B.开胸探查
C.输全血
D.快速补液
E.胸腔引流加负压吸引
81.女,22 岁。突发右侧胸痛伴胸闷 1 小时。搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,急性加重。BP 100/65 mmHg。最可能的诊断是()
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肋间神经痛
D.主动脉夹层
E.肺栓塞
82.男,65 岁。慢性阻塞性肺疾病 20 年,突发病情加重 1 天。查体:T 36.7℃, 端坐位,口唇发绀。右侧胸廓略膨隆,双肺叩诊呈过清音,右肺语颤明显减弱、呼吸音减弱,该患者呼吸困难加重最可能的病因是()
A.肺血栓栓塞症
B.胸腔积液
C.自发性气胸
D.心力衰竭
E.痰液阻塞
83.男,71 岁。活动时胸痛 2 天,停止活动后症状可迅速缓解。查体:BP 100/60 mmHp。心电图示 SV1 + RV5 >4.0 mV,超声心动图示室间隔厚度 1.5 cm,左室后壁厚度 1.5 cm。最有诊断价值的体征是()
A.主动脉瓣区 S2减弱
B.主动脉瓣区 S2逆分裂
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖部闻及 S4
E.心尖抬举样搏动
84.男.35 岁。2 个月前因风湿性心脏病主动脉瓣 狭窄并关闭不全性主动脉瓣膜置换术,术后 30 天出现发热,体温波动于 38 ~39 ℃。查体:主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音,脾大,2 次血培养均(+),该患者最可能的诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.术后吸收热
C.结核病
D.肺部感染
E.急性风湿
85.女,20 岁。急起四肢无力 4 天,大小便正常。病前 2 同有“上感”史。体格检查:双眼闭合无力,双侧咽反射迟钝,四肢肌力 1 ~2 级,肌张力低,腱反射消失,无明显感觉障碍。脑脊液出现蛋白---细胞分离现象-本病主要的危险是()
A.呼吸肌麻痹
B.双侧面神经麻痹
C.三叉神经的麻痹
D.迷走神经麻痹
E.肢体远端感觉
86. 男,50 岁。晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛。体格检查:左额纹消失,左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右斜。该患者最可能的诊断是()
A.左面神经炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.左三叉神经第 1 支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第 3 支受损
87. 男,71 岁。突发胸闷,气短,呼吸困难 2 小时,查体:平卧位,双肺可闻及湿啰音,应首先完成的辅助检查是()
A. B 型钠尿肽
B.动脉血气分析
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部 X 射线片
88. 女,36 岁。4 年前车祸外伤导致左股骨颈骨折,急诊行闭合复位螺钉内固定术,1 年前逐渐出现左髋疼痛,行走时加重,髋部活动受限,最可能出现的情况是()
A.髋关节感染
B.股骨头坏死
C.股骨颈骨折不愈合
D.骨关节炎
E.股骨颈再次骨折
89. 女孩,3 岁。被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛。X 射线片检查未见骨折 征象.最适宜的治疗方法()
A.手法复位
B.外敷药物
C.切开探查
D.石膏固定
E.肩部固定带悬吊
90. 男,19 岁。初发肾病综合征,应用泼尼松 60 mg/d, 治疗 8 周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于 3.5 g/d, 肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()
A. 加入人血白蛋白
B. 大剂量静脉使用免疫球蛋白
C. 加用 ACEI
D.加用免疫抑制剂
E. 增加泼尼松剂量
91. 男,56 岁。右侧阴囊部隐痛 2 个月,查体:右侧阴囊壁左侧增大,触之有硬结与睾丸粘连,边界不清,有轻微触痛,首先应考虑的诊断是()
A.睾丸结核
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.睾丸炎
92. 女,45 岁。颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周。查 体:Baton 试验(+)。颈部 MRI 显示 C5--6,C6---7,椎间盘向左后突出 8 mm,关节突增生。颈椎斜位 X 射线检查 显示 C5-6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是()
A.颈横肌锻炼
B.椎板切除减压术
C.前路椎间盘切除
D.后路推间盘切除
E.颌枕吊带牵引
93. 女,28 岁。心悸 3 天。约 2 周前曾咳嗽、流涕。 查体:心界不大,心率 96 次/分,可闻及期前收缩 10 次/ 分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音,心电图示频发室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是()
A.病毒性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心肌梗死
D.病毒性心脏病
E.风湿性心脏病
94. 男,65 岁。反复劳力性胸痛 3 个月余。每次持续 5 ~ 10 分钟,休息 2 ~ 3 分钟可自行缓解,既往体健, 查体:BP 150/90 mmHg,心率 110 次/分,律齐,心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是()
A.普罗帕刚
B.美西律
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.美托洛尔
95. 男,60 岁。突发持续性胸痛 5 小时,查体:BP 100/50 mmHg,心率 40 次/分,律齐。心电图示急性下 壁、右室心肌梗死,三度房室传导阻滞。最适宜的治疗措施是()
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注肾上腺素
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.植入临时心脏起搏器
E.植入永久心脏起搏器
96. 男,45 岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽,咯 血及胸痛。查体:BP 110/75 mmHg, 口唇发绀,颈静脉怒张。双肺呼吸音清,心界无扩大,心率 92 次/分。ß2 亢进,三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断,首选的检查是()
A.超声心电图
B.心电图
C.肺通气/灌注扫描
D.肺功能
E. CT 肺动脉造影
97. 男孩,15 岁。2 个月前无意中发现右小腿近端肿物,无疼痛及活动障碍,查体:右小腿近端可触及约 3 cm x2 cm 肿物,质地较硬,无活动,无明显压痛,X 射线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,最适宜的处理方法为()
A.中药外敷
B.切开取病理
C.随诊观察
D.穿刺活检
E.手术切除
98. 男,60 岁。夜尿 3 ~4 次,直肠指检:前列腺增 大,质地偏硬,未触及硬结,血清 PSA 16.7 ng/ml,B 型超声显示,前列腺增生,残余尿量为 20 ml,CT 尿路造影 (CTU)显示双肾无积水,前列腺增生,下一步诊治方法应首选()
A. 经尿道前列腺电切
B. 药物治疗
C. 前列腺穿刺活检
D. 根治性前列腺切除
E. 经尿道球高压扩张术
99. 女,80 岁。高血压病史 20 年。间断头晕。既往有痛风史,查体:BP 180/90 mmHg,心率 52 次/分,律 齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查,Scr 100 µmol/L,血钾正常,该患者的最适宜降压治疗方案是()
A.缬沙坦与美托洛尔
B.氨氯地平与美托洛尔
C.缬沙坦与氢氣噻嗪
D.氨氯地平与氢氯噻嗪
E.缬沙坦与氨諷地平
100. 男,65 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈。跖屈正常,足背动脉搏动正常。最可能的原因是()
A.腓总神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.深静脉血栓
D.胫神经损伤
E.骨筋膜室综合征
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