中老年人对中医药进社区的意愿度及需求分析调查问卷

感谢您抽出宝贵的时间来填写这份问卷。本问卷旨在了解中老年人对中医药进社区的意愿度及需求，以便更好地为您提供中医药服务。您的回答对我们非常重要，所有信息将严格保密，仅用于研究目的。

一、基本信息
1.

您的年龄范围是？

2. 您的性别是？
3. 您是否了解中医药？

二、中医药服务需求

4. 您之前是否接受过中医药服务（治疗、咨询、讲座）？
5. 您之前接受的中医药服务主要是哪方面的？（可多选）
6.

您是否愿意在社区接受中医药服务？

7. 您目前是否在使用中医药治疗或保健？
8. 如果社区提供以下中医药服务，您最感兴趣的是哪些？（可多选）
9. 您希望中医药服务在社区提供的频率是？

三、中医药服务实施的具体建议

10.

您认为在社区开展中医药服务最重要的是什么？（可多选）

11. 您希望社区提供什么程度的中医药服务？
12. 您希望中医药服务在社区中如何呈现？（可多选）
13. 您认为哪类社区最需要引入中医药服务？
14. 您对于现有的中医药治疗有哪些建议或不满？（可多选）
15. 您对现有的中医药科普讲座有哪些建议或不满？（可多选）
16. 您对中医药服务在社区中的发展有什么建议或意见？

四、其他信息

17. 您希望通过哪些渠道了解中医药服务进社区的相关信息？
18.

您认为中医药进基层有哪些潜在的好处？（可多选）

19.

您是否愿意提供联系方式以便我们后续与您联系？ 

20.

如果有其他关于中医药进社区的建议或意见，请在此区域作答。

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