有关甘肃省天水市秦州区皂郊镇潘集寨村留守儿童心理健康调查问卷
随着我国经济的发展,许多父母外出务工或常年在外,导致仍然存在留守儿童群体,留守儿童的教育和生活也日益受到人们的关注,因此发布此问卷了解大众对留守儿童即相关政策的了解。
1. 您的性别是?
男
女
2. 你父母外出打工多久回来一次?
一个月
半年
一年
一年以上
不定时
3. 你多久与父母联系一次
一周一次
一月一次
一年几次
几乎没有通话
4. 父母不在身边对你最大的影响是什
孤单
生活无人照料
学业无人辅导
其他
5. 你的监护人关心你的学习和生活吗
不,他们只负责给我做饭
偶尔会关心我
他们经常关心我
不好说
6. 与监护人有矛盾时你会
什么都不说
大吵一架
打电话告诉父母
独自伤心流泪
告诉老师
7. 你和父母关系怎样
很好
一般,沟通正常
很少沟通
几乎不沟通
8. 在学校时朋友多嘛
很多
不多
不关注
9. 你喜欢去学校吗
喜欢
不喜欢
无所谓
10. 上课时你会
认真听讲,主动学习
随便听一听
不想听
无所谓
11. 你希望上课被老师关注到吗
希望
经常
偶尔
不希望
12. 你觉得学习压力大吗
大,透不过气
能接受,不大
很轻松
13. 平时遇到困难,会找别人帮忙吗?
不会
很少
偶尔
经常
14. 面对不熟的人你会
喜欢,害怕
喜欢,不害怕
不喜欢,不害怕
不喜欢,害怕
15. 你总觉得别人在议论你
经常
偶尔
不会
16. 你是否觉得自己很棒
我很棒
一般
我比不上别人
我做什么都很差
17. 你对自己哪方面不满意
成绩
外貌
性格
没有不满意
18. 你认为自己的情绪控制控制能力
很好
好
一般
差
19. 你认为父母外出打工对你的教育状况
影响很大
有影响
影响较小
没有影响
20. 你认为父母外出打工对你的生活状况的影响
影响较大
有影响
影响较小
没有影响
21. 你认为平时的学习成绩水平如何?
优秀
良好
中等
差
22. 你的生活习惯如何
很好
好
一般
差
23. 你认为自己的独立生活能力如何
非常好
很好
好
一般
差
24. 你认为自己的生活质量如何
很好
好
一般
差
25. 你认为自己的人际交往能力如何
很好
好
一般
差
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