乐俭村留守儿童心理健康调查

同学你好！我们正在进行农村留守儿童心理健康调查，旨在了解您的真实感受和需求。本问卷匿名且保密，请根据您的实际情况认真填写。感谢您的参与和支持！

1. 你的年龄是？

6~9岁10~12岁11~15岁更多（请说明）

2. 你目前和谁一起生活？

爸爸或妈妈其中一位爷爷奶奶或外公外婆其他亲戚自己寄宿（住在学校）其他（请说明）

3. 你多久和外出打工的父母联系一次？

每天每周每个月很少联系其他（请说明）

4. 当你遇到不开心的事情时，你通常怎么做？

和家人讲和同学或老师讲自己藏在心里其他（请说明）

5. 你觉得在学校有没有好朋友？

有很多有几个很少没有

6. 你有没有感觉到孤单或者缺少关爱？

经常有时很少从不

7. 你对学习的态度是怎样的？

非常喜欢比较喜欢一般比较不喜欢非常不喜欢

8. 你经常觉得生气或伤心吗

经常有时很少从不

9. 你觉得你最需要哪些帮助或者支持？

学习辅导心理开导金钱资助家庭或朋友的感情交流交朋友方面的社交活动其他（请说明）

10. 你觉得自己有哪些优点？

11. 你对未来有什么梦想或期待吗？

12. 如果有机会你希望你的父母为你做些什么？

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