贵阳市华希医药健康职业学校2024级新生入学调查问卷
为了尽快建立进入家校共管模式,确保职高3年信息畅通,决定建立学生信息数据库,请同学和家长们共同如实填写。
学生姓名:
你就读的班级名称为
请选择
性别:
男
女
身份证号码:
出生日期:
现在居住的详细地址(市、区/县、镇/街道、小区幢-单元-室/号)
老家详细地址(省市区/县、镇/街道、小区幢-单元-室/号)
公共交通从家到学校所需要时间(分钟)
户籍所在地:
省
市/县
区/县
民族:
学生手机号:
你是否是独生子女:
A. 是
B. 否
你在家里的兄弟姐妹中排第几?
独生子女
老大
老二
老三
老四
老五
老六
从小和谁一起长大
父母
父亲一人(离异)
母亲一人(离异)
爷爷奶奶/外公外婆
其他
你家中父母的基本情况:
A. 正常
B. 离异重组
C. 离异暂未重组
D. 父母一方去世
E. 双方均去世
家里除本人和父母外,还有哪几口人,大致年龄?工作学习情况?
父亲姓名:
父亲手机号:
父亲单位:
你父亲的职业是:
A. 工人
B. 农民
C. 教师
D. 公务员
E. 经商
F. 从医
G. 军人
H. 其他
母亲姓名:
母亲手机号:
母亲单位:
你在贵阳是否有亲戚
有
没有
你有什么需要大家注意的疾病呢?(例如心理,传染,过敏)
户籍类型:
A. 农村
B. 城市
你母亲的职业是:
A. 工人
B. 农民
C. 教师
D. 公务员
E. 经商
F. 从医
G. 军人
H. 其他
如果老师联系你的家人,你希望老师联系谁?
父亲
母亲
姐姐
哥哥
其他
家中电脑配置
无电脑
运行速度快
运行速度慢
你最喜欢的手机软件是什么呢?
吃鸡
王者荣耀
快手
抖音
其他
初中毕业学校:
你中考成绩是多少
语文成绩
数学成绩
英语成绩
物理化学-理化成绩
政史地成绩
体育成绩
入学后,你对新学校的满意程度
非常适应
较为适应
不适应
不适应,厌烦专业课的学习
在学习上,你存在的主要困难是?(多选)
没有明确的学习目标
难以找到学习的重点
学习缺少动力
没有找的好的学习方法
其他困难
团员否
是
否
QQ号:
曾获得奖项(包括体、艺、学习)
曾任班级职务
班长、副班长
团支书、团干部
劳动委员
生活委员
体育委员
学习委员
纪律委员
其他委员
组长
曾任课代表
语文
数学
物理
化学
政治
地理
英语
技术
生物
历史
音乐
你家庭的基本经济条件:
A. 较为富裕
B. 一般
C. 较为贫困
D. 低保户或者精准扶贫对象
你的政治面貌:
A. 中共党员
B. 共青团员
C. 群众
D. 民主党派
你的宗教信仰状况:
A. 佛教
B. 基督教
C. 天主教
D. 伊斯兰教
E. 道教
F. 无宗教信仰
你对自己性格类型的基本评价是:
A. 外向型
B. 内向型
C. 内外向兼备型
D. 不清楚
你的特长和爱好有(多选):
A. 唱歌
B. 舞蹈
C. 乐器演奏
D. 球类(篮球、足球、羽毛球、乒乓球等)
跑步
劳动
E. 电竞
F. 绘画
G. 摄影、photoshop
H. 书法
I. 其他
你参加学校学生组织的情况(多选):
A. 学生会
B. 学生社团
C. 宿管
D. 志愿者协会
E. 其他类
我个性上的优点,我的技能是:
我个性上的缺点
我愿意担任本班级的哪些职务?理由是?
请用三个关键词形容你希望我们班成为一个怎样的班级?
关键词1
关键词2
关键词3
虽然还不太熟悉,但欢迎你的到来!有什么想对我说的或者建议吗?
请写下你的想法:
你喜欢现在学的这个专业嘛?
喜欢
不喜欢
入学后你是否有明确的学习?是什么呢?
你是否有不良嗜好?
吸烟
喝酒
其他
请上传图片:请上传一张你觉得最美的本人照片
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