护士职业倦怠问卷调查表

亲爱的护理同仁:
感谢您百忙之中填写此问卷，此次研究的主要目的是调查护士的职业倦怠现状及其影响因素，您需要填写的内容为一般情况调查表、 中国职业倦怠量表（CMBI）、和匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）， 全部填写完成大约 20 分钟。占用您宝贵的时间，我们也希望研究调查结果能更加有意义，希望您能认真填写。本次研究为不记名填写，涉及到您隐私的数据也只会用于本研究，非常感谢您的配合！
第一部分:一般情况
1. 年龄:
2. 性别:
3. 受教育情况:
4. 婚姻状况:
5.所在科室:
6.职称:
7.职位:
8.平均每周工作时长
9.平均每周夜班次数
10.平均每周夜班时长
11.工作年限
12. 当前工作的满意程度
13.对自己身体状况的描述

第二部分:职业倦怠量表（Maslach Burnout Inventory General Survey，MBI-GS）

请您根据自己的感受和体会，判断它们在您所在的单位或者您身上发生的频率。

  • 从不
  • 极少
  • 偶尔
  • 经常
  • 频繁
  • 非常频繁
  • 每天
工作让我感觉身心俱惫
下班的时候我感觉精疲力竭
早晨起床不得不去面对一天的工作时，我感觉非常累
整天工作对我来说确实压力很大
工作让我有快要崩溃的感觉
自从开始干这份工作，我对工作越来越不感兴趣
我对工作不像以前那样热心了
我怀疑自己所做工作的意义
我对自己所做工作是否有贡献越来越不关心
（反向计分）
  • 从不
  • 极少
  • 偶尔
  • 经常
  • 频繁
  • 非常频繁
  • 每天
我能有效地解决工作中出现的问题
我觉得我在为公司(医院）作有用的贡献
在我看来，我擅长于自己的工作
当完成工作上的一些事情时，我感到非常高兴
我完成了很多有价值的工作
我自信自己能有效地完成各项工作
16.
第三部分:匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghs leepqualityindex, PSQI )
下面一些问题是关于您最近 1 个月的睡眠情况，请选择填写最符合您近 1 个月实际
情况的答案。

1.近1个月，晚上上床睡觉通常：__________点钟（24小时制）
2.近1个月，从上床到入睡通常需要：__________分钟
3.近1个月，通常早上____________点钟（24小时制）起床。
4.近1个月，每夜通常实际睡眠 _______小时(不等于卧床时间)。
5.近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼:
  • 完全没有
  • 少于1次/周
  • 1-2次/周
  • 大于3次每周
入睡困难(30 分钟内不能入睡)
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉热
做恶梦
疼痛不适
其它影响睡眠的事情
6.近1个月，总的来说您认为自己的睡眠质量(0)很好(1)较好(2)较差(3)很差
标题
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1-2次/周
  • 大于或等于3次/周
7.近1 个月，您用药物催眠的情况
8.近1 个月，您常感到困倦吗 
9.近1 个月，您做事情的精力不足吗
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