乡村留守儿童生活现状调查问卷
亲爱的小朋友:
你好呀！感谢你能在百忙中抽出时间配合我们完成本次调查。此次调查的目的在于了解乡村留守儿童的家庭状况、社会适应、身心健康、教育状况、自我认识方面的一些基本情况。本次调查不记名，调查结果只供研究使用，绝不会泄露你的隐私，请根据实际情况填写，谢谢你的支持与信任！再次感谢你的参与!
安庆师范大学马克思主义学院“她力量”团队
1. 你的年龄?
5-8岁
8-11岁
11-14岁
14-18岁
2. 你的性别?
男
女
3. 你现在和谁一起生活?
A.爸爸妈妈
B.爷爷奶奶或者外公外婆
C.其他亲戚
4. 你的爸爸妈妈一般多长时间能回家一次?
A.一月一次
B.半年一次
C.一年一次
D.其他
5. 一周给爸爸妈妈打几次电话或者视频?
A.3次及以下
B.4到6次
C.每天
6. 在电话里，会和爸爸妈妈分享或倾诉自己最近发生的事情吗?
A.会
B.不会
7. 爸爸妈妈不在身边，会感到害怕和孤独吗?
A.经常会
B.偶尔会
C.不会
8. 你觉得你的性格怎么样?
A.活泼开朗
B.任性急躁
C.内向社恐
D.其他
9. 你认为你的人际关系和谐度如何?
A.非常和谐
B.和谐
C.一般
D.不和谐
10. 你的学校除了语数英的教学，还有其他课程吗?【多选】
A.艺术教育（绘画、音乐等）
B.体育
C.心理健康教育
D.安全、劳动教育
E.社团活动
F.其他
11. 放学后，你是如何完成作业的?【多选】
A.立刻独立完成
B.玩耍后自己完成
C.和同学一起完成
D.依靠手机完成
E.监护人辅导
F.其他
12. 你每天使用手机的时间?
A.1小时及以下
B.2至3小时
C.4至5小时
D.更长时间
13. 您有遇到过什么样的心理困难吗?【多选】
A.学业问题
B.情绪问题
C.情感问题（亲情、友情等）
D.人际关系问题
E.生活适应问题
F.其他问题
H.没有遇到过
14. 当你遇到烦恼的时候的解决方式?
A.和家人交流
B.和朋友倾诉
C.写日记
D.闷在心里
E.其他
15. 近年来，你感觉你的生活环境和学校有没有什么变化?【多选】
A.乡镇的泥巴路变成水泥路或柏油路
B.家乡建设越来越好，有很多叔叔阿姨关心我
C.教室变多了变漂亮了，有了多媒体、电子白板
D.老师变多了，老师的讲解越来越有趣了
E.食堂的饭变好吃，校园风景更优美了
F.没有变化
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