农村留守儿童心理健康调查问卷（夏令营版）
尊敬的受访者：
您好！我们正在进行一项关于留守儿童心理健康的调查，旨在了解留守儿童心理健康状况及影响因素。您的参与将为我们的研究提供宝贵的资料，希望能够得到您的支持与配合。
1.您与孩子的关系是？
父亲
母亲
祖父母
其他
2. 其他（请注明）__________
2.您的孩子目前年龄是多少岁？
6岁以下
7-12岁
13-18岁
18岁以上
3.您与孩子的关系是？
父亲
母亲
祖父母
其他（请注明）
4.您的孩子目前年龄是多少岁？
6岁以下
7-12岁
13-18岁
18岁以上
5.在参加夏令营之前，孩子的心理健康状况如何？
A.非常好
B.较好
C.一般
D.较差
非常差
6.您认为夏令营的活动安排对孩子心理健康的积极影响有哪些？（可多选）
A.增强了自信心
B.提高了社交能力
C.学会了情绪管理
D.减轻了压力或焦虑感
E.激发了学习兴趣
F.其他（请说明）
7.孩子对于夏令营的体验感
A.非常好并且期待下一次夏令营
B.好但不打算继续参加夏令营
C.一般
D.不好
E.非常不好且抗拒参加夏令营
8.您观察到孩子在夏令营期间有哪些具体的正面变化？（可多写)
9.参加夏令营后，孩子的心理健康状况有何变化？
A.显著改善
B.略有改善
C.没有变化
D.略有下降
E.显著下降
10.您对夏令营在促进孩子心理健康方面有哪些建议或改进意见？
11.您是否愿意分享更多关于参加夏令营后的具体故事或经历，以便我们更深入地了解夏令营对孩子心理健康的影响？（选填）
感谢您的参与和耐心填写！您的回答对我们了解留守儿童心理健康状况非常重要。
如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我们联系。
祝您和您的家人一切顺利！
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