塔尕尔其镇卫生院业务培训签到表
在您办理入院时，医务人员是否介绍了您的主管医生和护士？
是
否
在您住院期间，医生、护士对您是否尊重?
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
在您住院期间，医生、护士是否仔细倾听您讲话？
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
在您住院期间，医生、护士是否用您听得懂的方式解释问题？
完全听不懂
基本听不懂
基本能听懂
完全能听懂
当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
医生在治疗前是否向您详细说明病情、治疗方案、可能的风险和预后等情况?
非常详细，我完全了解并同意治疗方案
比较详细，我基本明白了，但还有一些疑问
不太详细，很多问题我都不清楚，感觉有些盲目
非常不详细，几乎没有给我解释，让我很担心
首次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的名称、功能、副作用？
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
护士在进行护理操作前，是否向您告知操作目的、注意事项等信息?
每次都详细告知，我很清楚
大多数时候会告知，我基本了解
很少告知，我不太清楚操作的相关情况
几乎从不告知，让我感到很困惑
在您做检查过程中，工作人员是否始终表现出耐心和关心？
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
未涉及
您认为进行检查的工作人员操作技术是否熟练？
非常熟练
比较熟练
一般
不太熟练
完全不熟练
在检查前，工作人员是否详细解释了检查的内容和可能引起的不适感?
详细解释
部分解释
简单解释
没有解释
未涉及
医务人员对待探视亲友，是否尊重?
非常不尊重
比较不尊重
比较尊重
非常尊重
我没有亲友来探视
您对本次住院的总体满意度如何?
非常不满意
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常满意
您最满意的方面是:
医疗技术
护理服务
住院环境
沟通与信息
饮食与营养
费用与收费
其他（请注明）
您最不满意的方面是:
医疗技术
护理服务
住院环境
沟通与信息
饮食与营养
费用与收费
其他（请注明）
您对医院工作的意见和建议
请问您的床号：
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