老年人养老服务需求调查问卷
尊敬的参与者:
您好!我们是颐养云居服务有限公司,一家专注于为老年人提供综合养老服务的企业。为了全面地了解消费者对养老服务的需求,提高我们的服务质量,并探索潜在的服务改进空间,我们特开展此次问卷调查。
本问卷旨在深入了解您对颐养云居综合养老服务的具体需求与期望、同时我们也考虑到了您对技术、支付方式和反馈机制的偏好,以及收集用户宝贵的建议。我们承诺,您提供的所有信息将严格保密,仅用于本次服务改进研究。问卷填写大约需要5-10分钟,我们对您的参与和宝贵意见表示衷心的感谢!
1、您的性别是:
男
女
2、您的年龄范围在:
60岁以下
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁及以上
3、您的收入来源是:
最低生活保障金
退休金
子女供养
积蓄
其他
4、您每月的收入范围是:
1000元以下(含1000元)
1000-3000元(含3000元)
3000-5000元(含5000元)
5000-10000元(含10000元)
10000元以上
5、医疗保健占消费支出的比例是多少
20%以下
20-50%
50%以上
5、您是否购买医疗保险?看病就诊的报销比例是多少?是否满意?
满意
不满意,报销比例太低
5、您的受教育程度是:
小学及以下
初中
高中及中专
大专
本科及以上
6、您目前居住的情况是:
独居
与配偶
与配偶及儿女
其他(请说明)
7、您的自理能力是:
完全可以自理
基本可以自理
需要他人帮助
完全无法自理
8.您是否经常觉得孤单
是
否
9.您有几个子女
1个
2个
3个
4个及以上
10.子女多久看您一次?
每天一次
每周一次
每月一次
每半年一次
每年一次
不定期
从不
其他
11.您对儿女的期望是:(最少选择1项)
多回家陪陪自己
提供充足的经济支持
照顾自己
其他(请说明)
12、您是否需要帮子女带孙辈?您是否自愿并喜欢带孙辈?
喜欢
一般,带孙辈太累,身体吃不消
带孙辈占用了自己休息或者社交时间
其它
12、您未来会选择何种养老方式?
居家养老
社区养老
养老院养老
13、您是否了解养老服务,了解哪些养老服务
老年饭堂收费,是否便利,是否营养
养老院提供什么服务?收费多少?是否能接受?
其它
14、您在未来是否能接受养老
服务:
是
否
不确定
15、就您而言,未来需要的服务有:
日常照料
精神慰藉
医疗保健
其他
(请说明)
16、您在日常中更倾向于参加哪种类型的活动:
文化活动(如书法、绘画、诗词朗诵等)
健身运动(如太极、瑜伽、健身操、散步、球类运动等)
知识讲座(健康知识、时事新闻、法律、防诈等方面的讲座)
兴趣爱好(烘焙、园艺、乐器、跳舞等)
外出游览(短途旅行等)
游戏娱乐(棋类游戏、扑克牌、麻将、社交团建等)
其他(请说明)
19、您认为养老服务在提高老年人生活质量方面最重要的是什么:
健康管理
老年社交
紧急响应
日常生活辅助
其他(请说明)
20、您认为自己目前的晚年生活怎么样?
很满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
21、您对养老服务每月的收费标准接受程度为多少:
1000元以内
1000元-3000元
3000元-5000元
5000元-10000元
10000元以上
22、在选择养老服务时,您更倾向于哪种支付方式:
一次性购买
按服务内容支付
按月支付
按年支付
其他(请说明)
您对人口老龄化有什么看法?是否有应对老龄化的计划?
我们再次对您的参与和宝贵意见表示衷心的感谢!
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