中学生心理健康状况调查问卷
昆山柏庐高级中学高一13班 徐浩哲
1. 您的性别:
男
女
2. 您认为自己的心理健康状况如何?(请根据最近两个月的情况填写)
非常好,我每天都开心
比较不错,绝大部分时间都积极阳光的学习
一般,有时会因为各种各的原因分心
较差,总是被各种事情烦恼,每天很煎熬
非常差,情绪不稳定,感受不到活着的意义
3. 在学校学习与生活您觉得自己愉快吗
非常愉快
比较愉快
一般
非常不开心
4. 您是否产生过厌学情绪,比如对学习失去兴趣,不认真听课,不想完成作业?
经常如此
偶尔如此
从不如此
5. 您对同学关系的满意程度是?
非常不满意
满意
一般
很满意
非常满意
6. 您对亲子关系的满意程度是?
非常不满意
满意
一般
很满意
非常满意
7. 您对师生关系的满意程度是?
非常不满意
满意
一般
很满意
非常满意
8. 各种压力来源之中,给您最大压力的来源是什么?
家庭父母的期待
老师的期待
自我要求
同学竞争
准备不充分
其他
9. 您通常如何应对学习压力?
父母的关心
老师的鼓励
同学的帮助
自我调节(如休息,运动等)
忽略压力,顺其自然
10. 面对升学,您是否出现过以下“开学焦虑症”现象?
还留恋在假期无忧无虑的生活中一起上学,心里就不乐意
在假期里我的生活作息全扰乱了
饮食也没规律,回归不到学习状态
焦虑,抗拒,情绪暴躁,精力不集心
没有以上状况
11. 请问您是否会经常烦恼?(失眠,焦虑,精神紧张,抑郁,注意力不集中等)
经常
偶尔
很少
无
12. 当您感受到压力时,你能在短时间内进行自我调节吗?
完全可以
基本可以
视情况而定
完全不行
13. 当负面情绪要淹没你时,你是如何做的?
自我对话,自我鼓励
适量运动
与家人沟通
与朋友聊天,相互倾诉
正向思维,保持对前景的期盼
与老师或专业人士沟通
不知道如何处理
其他
14. 您是否认为学校应该提供更多心理健康教育资源
非常同意
同意
不太同意
非常不同意
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