老年人心理健康问题调查问卷
您好，感谢参加本次问卷。您的回答将帮助我们了解中老年人的心理健康情况。您的真实回答对于本次研究非常重要。请您认真审题，依照自己的真实感受仔细填答。非常感谢您的支持！
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄
低于60岁
60至70岁
70至80岁
高于80岁
3. 您的身体状况
健康
比较健康
一般健康
较不健康
4. 子女情况
无子女
有子女，且子女在身边
有子女，但子女不在身边
5. 您现在生活的环境
独自居住
与儿女同居
与老伴同居
6. 您平时与家人、朋友的联系频率如何？
每天
每周几次
每月几次
很少或几乎没有
7. 你是否会因为与子女沟通出现代沟问题而感到苦恼
是
否
8. 您是否会因为子女无法常伴身边而感到孤独和无助
经常会
偶尔会
基本不会
9. 在日常生活中，您是否有过以下情绪体验
焦虑
抑郁
孤独
烦躁
其他
10. 您平日的主要娱乐活动是?（多选）
看电视
阅读
旅游
健身或做运动
与朋友聚会
其他
11. 您是否参与社区活动或团体
是
否
12. 您是否觉得得到了足够的社会支持和关怀
是
否
13. 您希望得到哪些方面的帮助或支持
医疗服务
心理咨询
日常生活照料
社交活动
其他
14. 目前条件下养老方面担心的问题
发生意外得不到及时救助
居住小区老化
生活孤单寂寞
自然环境差
与子女观念习惯差异
无人照顾
其他
15. 您对未来的生活改善有什么需求？(开放式作答)
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