基于智慧养老养老院老年人健康服务与管理体系研究的问卷调查
您好！我们来自南通理工学院健康医学院《基于智慧养老养老院老年人健康服务与管理体系研究》课题组，请真实、客观地填写本问卷，我们承诺对您的信息严格保密，仅供此课题使用，不会外传，感谢您的参与和支持!
一、老人基本信息
您的年龄是
60岁以下
60~70岁
71~80岁
80岁以上
您的性别
男
女
您的婚姻状况
未结过婚
已婚且配偶健在
丧偶
离异
您的文化程度是
小学及以下
初中
中专及高中
大专、本科及以上
您退休前的职业是
党政机关公务员
个体、私营业主
工人、商业、服务人员
文化教育工作者
科技、医疗卫生工作者
其他
您的月收入情况
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
您的身体状况如何?
十分健康，没得过什么病
还可以，偶尔有过小病
不怎么样，时常有小病小灾
十分不好，小病不断，大病也经常缠身
您目前的生活自理状况为
完全能够自理
半自理
不能自理
若您患慢性疾病，请回答您患了以下哪些疾病?
高血压
心脏病
糖尿病
中风、
脑血栓
腰椎间盘疾病
关节炎
慢性支气管炎
其他:
您生病时会选择去哪些地方就医?
养老院医务部门
社区卫生服务中心
私人诊所
县级医院
市级及以上医院
其他
二、健康管理服务
养老院是否给您建立了健康档案?
是
否
不清楚
您享受过哪些健康管理服务?
健康体检
健康教育
健康咨询
健康/生活方式评估
慢性病控制与管理
饮食指导
运动指导
中医药保健
心理调适
康复训练
其他
您享受的健康管理服务是由谁提供的?多选
养老院
社区卫生服务中心
县级医院
市级及以以上医院
健康管理公司
其他
三、健康服务与管理需求改善
您认为本养老院的健康管理服务哪些需要改善?
A.健康体检内容更丰富
B.健康教育讲座更频繁
C.健康咨询/沟通更详细
D.健康/生活方式评估更深入
E.慢性病监测管理更及时、完善
F.饮食指导更系统
G其他:
您目前所在养老院为您提供的健康教育的内容是?
A.慢性病自我健康管理教育
B.对常见疾病进行预防教育
C.心脏病突发的自救措施
D.中医养生保健
E.日常锻炼方法指导
F.膳食营养指导
G.心理调节
H.其他:
四、健康服务与管理需求程度
您需要“建立健康档案（健康信息管理）”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“定期体检”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“体检报告解读”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“日常指标监护（血压、血糖等）”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“健康风险评估”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“中医药健康管理（针灸、拔罐、推拿、中药调理等）”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“心理咨询”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“健康知识讲座（健康教育与健康促进）”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“康复训练”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“用药健康指导”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“营养膳食指导”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
您需要“运动管理（体适能）”服务吗?
不需要
不太需要
一般
比较需要
需要
五、智慧养老认知
您对智慧养老的了解程度如何?
非常了解
了解一点儿
听说过，但不了解
完全没听说过
您使用过何种智慧养老服务设备
电子血压计
电子血糖仪
电子心率手环
电动轮椅 （ 智 能 安 全 辅 助 设 备 ）
电子呼叫铃 （ 应 急 呼 叫 设 备 ）
机器人护士
肌肉萎缩机器外套
电子远程监护设备
其他 ：
您接受过何种智慧养老服务
智慧生活照料服务 （ 家政清洁 、饮食就 餐 、生活缴费 、起居照料等 ）
智慧安全监护服务 （安全监控 、一键报警等 ）
智慧医疗护理服务（ 线上挂号 、线上问诊 、智能导诊 、在线缴费 、送药上门等 ）
智慧精神抚慰服务 （线上情感倾诉 、线上心理咨询 、亲友远程探视 、线上交友娱乐等 ）
为了更好地享受智慧养老服务和使用智慧养老产品 ，您是否愿意接受培训
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
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